Приложение N 1. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях хирургического профиля в Чувашской Республике

Приложение N 1
к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от 5 сентября 2013 г. N 1554

Порядок
оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях хирургического профиля в Чувашской Республике

I. Общие положения

Настоящий порядок разработан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" (зарегистрирован Минюстом России 17 апреля 2013 г., регистрационный N 28161) и регулирует вопросы организации оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях хирургического профиля в учреждениях здравоохранения Чувашской Республики (далее - учреждение здравоохранения).

II. Организация медицинской помощи больным хирургического профиля

1. Медицинская помощь по профилю "хирургия" оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

2. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

3. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинский работник со средним медицинским образованием или врач-терапевт направляют больного в кабинет врача-хирурга учреждения здравоохранения для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-хирургом.

Оказание плановой амбулаторной помощи больным с хирургическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в учреждениях здравоохранения по месту жительства (прикрепления) пациента, где врачом-хирургом осуществляется амбулаторное лечение больных с хирургическими заболеваниями в соответствии с утвержденными федеральными стандартами медицинской помощи.

Врачом-хирургом на амбулаторном приеме производится:

- оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным хирургического профиля, направленным врачами-терапевтами, участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), а также при самообращении;

- диспансерное наблюдение, амбулаторное лечение и реабилитация больных хирургического профиля;

- отбор и направление больных на амбулаторное лечение, лечение в дневном стационаре, стационарное лечение (согласно приложению N 3 к настоящему приказу).

4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается больным, требующим срочного медицинского вмешательства фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136).

5. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в учреждения здравоохранения Чувашской Республики, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация" и "хирургия".

Транспортировка больных с хирургическими заболеваниями, требующими экстренной или неотложной помощи, а также больных с подозрением на наличие указанных патологических состояний, осуществляется бригадой скорой медицинской помощи в учреждения здравоохранения согласно приложениям N 2-6 к настоящему приказу.

6. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-хирургами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

При наличии показаний к госпитализации пациенты направляются на госпитализацию в хирургические отделения учреждений здравоохранения согласно приложениям N 2-6 к настоящему приказу.

Плановая медицинская помощь по профилю "хирургия" оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного по направлению врача-хирурга учреждения здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь.

Оказание медицинской помощи в учреждении здравоохранения, оказывающем специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного или совместно с его законным представителем, по направлению медицинского работника со средним медицинским образованием, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта, врача-хирурга учреждения здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.

Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Минюстом России 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний - в федеральных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Минюстом России 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

7. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Минюстом России 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).

8. Больные при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.