Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от 23 сентября 2013 г. N 1654
Порядок
маршрутизации взрослого населения при оказании скорой и неотложной медицинской помощи по профилю "оториноларингология" в Чувашской Республике
1. Настоящий Порядок регулирует оказание неотложной медицинской помощи при заболеваниях ЛОР-органов в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "оториноларингология".
Порядок разработан на основании приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 905н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27502), от 15 ноября 2012 г. N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации по профилю "терапия" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26482), приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136).
Действие настоящего Порядка распространяются на медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным по профилю "оториноларингология" в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи.
Порядком установлены этапы (уровни) оказания медицинской помощи по профилю "оториноларингология" в рамках функционирующей трехуровневой системы. Порядок предусматривает поэтапное исполнение медицинскими организациями стандартов оказания медицинской помощи по профилю "оториноларингология" с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи в медицинской организации соответствующего типа и уровня.
2. Медицинская помощь по профилю "оториноларингология" оказывается в виде:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
первичной медико-санитарной помощи.
3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе педиатрическими, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136).
4. Оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи осуществляется в соответствии с утвержденными федеральными стандартами медицинской помощи.
5. На догоспитальном уровне оказывается следующая медицинская помощь:
восстановление проходимости дыхательных путей;
временная остановка кровотечения из уха, горла или носа;
неотложная медицинская помощь при химических и термических ожогах верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта и уха;
инстилляции лекарственных препаратов;
наложение асептической повязки при травмах ЛОР-органов;
трахеотомия при стенозах гортани с асфиксией;
обеспечение максимально быстрой транспортировки больного в учреждение здравоохранения Чувашской Республики для оказания специализированной медицинской помощи.
6. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с заболеваниями ЛОР-органов, требующих оказания специализированной медицинской помощи в оториноларингологическое отделение БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии (в дневное время) согласно приказу Минздравсоцразвития Чувашии от 23 мая 2013 N 878 "О формировании групп обслуживаемого населения для оказания специализированной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Чувашской Республики".
При угрожающих жизни больного состояниях и невозможности транспортировки больного по медицинским показаниям госпитализация осуществляется в ближайшее на пути следования учреждение здравоохранения Чувашской Республики, имеющее в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение, с последующим, при необходимости, вызовом службы санитарной авиации для проведения консультации врачом-оториноларингологом.
7. Перечень нозологий для оказания неотложной медицинской помощи, рекомендованных для лечения в БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии:
A46 |
Рожа |
C02 |
Злокачественное новообразование других и неуточнённых частей языка |
C02.4 |
Язычной миндалины |
C09 |
Злокачественное новообразование миндалины |
C09.0 |
Злокачественное новообразование миндаликовой ямочки |
C09.1 |
Злокачественное новообразование дужки небной миндалины (передней) (задней) |
C09.8 |
Поражение миндалины, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций |
C09.9 |
Злокачественное новообразование миндалины неуточненной |
C10 |
Злокачественное новообразование ротоглотки |
C10.0 |
Злокачественное новообразование ямки надгортанника |
C10.1 |
Злокачественное новообразование передней поверхности надгортанника |
C10.2 |
Злокачественное новообразование боковой стенки ротоглотки |
C10.3 |
Злокачественное новообразование задней стенки ротоглотки |
C10.8 |
Поражение ротоглотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций |
C10.9 |
Злокачественное новообразование ротоглотки неуточненное |
C11 |
Злокачественное новообразование носоглотки |
C11.0 |
Злокачественное новообразование верхней стенки носоглотки |
C11.1 |
Злокачественное новообразование задней стенки носоглотки, глоточной миндалины |
C11.2 |
Злокачественное новообразование боковой стенки носоглотки |
C11.3 |
Злокачественное новообразование передней стенки носоглотки, заднего края носовой перегородки и хоан |
C11.8 |
Поражения носоглотки, выходящие за пределы одной и более вышеуказанных локализаций |
C11.9 |
Злокачественное новообразование носоглотки неуточненное |
C12 |
Злокачественное новообразование грушевидного синуса |
C13 |
Злокачественное новообразование нижней части глотки (гортаноглотки) |
C13.0 |
Злокачественное новообразование заперстневидной области |
C13.1 |
Злокачественное новообразование черпалонадгортанной складки нижней части глотки |
C13.2 |
Злокачественное новообразование задней стенки нижней части глотки |
C13.8 |
Поражение нижней части глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций |
C13.9 |
Злокачественное новообразование нижней части глотки неуточненное |
C14 |
Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных локализаций губы, полости рта и глотки |
C14.0 |
Злокачественное новообразование глотки неуточненное |
C14.2 |
Злокачественное новообразование глоточного кольца Вальдейера |
C14.8 |
Поражение губы, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций |
C30 |
Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха |
C30.0 |
Злокачественное новообразование полости носа |
C30.1 |
Злокачественное новообразование среднего уха |
C31 |
Злокачественное новообразование придаточных пазух |
C31.0 |
Злокачественное новообразование верхнечелюстной пазухи |
C31.1 |
Злокачественное новообразование решетчатой пазухи |
C31.2 |
Злокачественное новообразование лобной пазухи |
C31.3 |
Злокачественное новообразование клиновидной пазухи |
C31.8 |
Поражение придаточных пазух, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций |
C31.9 |
Злокачественное новообразование придаточной пазухи неуточненное |
C32 |
Злокачественное новообразование гортани |
C32.0 |
Злокачественное новообразование собственно голосового аппарата |
C32.1 |
Злокачественное новообразование над собственно голосовым аппаратом |
C32.2 |
Злокачественное новообразование под собственно голосовым аппаратом |
C32.3 |
Злокачественное новообразование хрящей гортани |
C32.8 |
Поражение гортани, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций |
C32.9 |
Злокачественное новообразование гортани неуточненное |
C41.0 |
Злокачественное новообразование костей черепа и лица, костей уха (прохода) |
C43 |
Злокачественная меланома кожи |
C43.2 |
Злокачественная меланома уха и наружного слухового прохода |
C43.3 |
Злокачественная меланома других и неуточненных частей лица |
C43.4 |
Злокачественная меланома волосистой части головы и шеи |
D02.0 |
Карцинома гортани |
D10 |
Доброкачественное новообразование рта и глотки |
D10.1 |
Языка, язычной миндалины |
D10.4 |
Миндалины |
D10.5 |
Других частей ротоглотки, миндаликовых дужек, ямочки, надгортанника передней части |
D10.6 |
Носоглотки, глоточной миндалины, заднего края носовой перегородки и хоан |
D10.7 |
Гортаноглотки |
D10.9 |
Глотки неуточненной локализации |
D14 |
Доброкачественное новообразование уха, полости носа и придаточных пазух |
D14.0 |
Среднего уха, полости носа и придаточных пазух |
D14.1 |
Гортани |
D16.4 |
Костей черепа и лица, носа, уха |
G96.0 |
Истечение цереброспинальной жидкости (ликворея через ухо) |
H60 |
Наружный отит |
H60.0 |
Абсцесс наружного уха |
H60.1 |
Целлюлит наружного уха |
H60.2 |
Злокачественный наружный отит |
H60.3 |
Другие инфекционные наружные отиты |
H60.5 |
Острый наружный отит неинфекционный |
H60.8 |
Другие наружные отиты |
H60.9 |
Наружный отит неуточненный |
H61 |
Другие болезни наружного уха |
H61.0 |
Перихондрит наружного уха |
H61.8 |
Другие уточненные болезни наружного уха |
H61.9 |
Болезнь наружного уха неуточненная |
H62 |
Поражения наружного уха при болезнях, классифицированных в других рубриках |
H62.2 |
Наружный отит при микозах |
H65 |
Негнойный средний отит |
H65.0 |
Острый средний серозный отит |
H65.1 |
Другие острые негнойные средние отиты |
H65.2 |
Хронический серозный средний отит |
H65.3 |
Хронический слизистый средний отит |
H65.4 |
Другие негнойные средние отиты |
H65.9 |
Негнойный средний отит неуточненный |
H66 |
Гнойный и неуточненный средний отит |
H66.0 |
Острый гнойный средний отит |
H66.1 |
Хронический туботимпанальный гнойный средний отит |
H66.2 |
Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит |
H66.3 |
Другие хронические гнойные средние отиты |
H66.4 |
Гнойный средний отит неуточненный |
H66.9 |
Средний отит неуточненный |
H70 |
Мастоидит и родственные состояния |
H70.0 |
Острый мастоидит |
H70.1 |
Хронический мастоидит |
H70.2 |
Петрозит |
H70.8 |
Другие мастоидиты и родственные состояния |
H70.9 |
Мастоидит неуточненный |
H71 |
Холестеатома среднего уха |
H73 |
Другие болезни барабанной перепонки |
H73.0 |
Острый мирингит |
H81 |
Нарушения вестибулярной функции |
H81.0 |
Болезнь Меньера |
H81.1 |
Доброкачественное пароксизмальное головокружение |
H81.2 |
Вестибулярный нейронит |
H81.3 |
Другие периферические головокружения |
H81.8 |
Другие нарушения вестибулярной функции |
H83 |
Другие болезни внутреннего уха |
H83.0 |
Лабиринтит |
H83.1 |
Лабиринтная фистула |
H83.2 |
Лабиринтная дисфункция |
H83.8 |
Другие уточненные болезни внутреннего уха |
H83.9 |
Болезнь внутреннего уха неуточнённая |
H91 |
Другая потеря слуха |
H91.0 |
Ототоксическая потеря слуха |
H91.2 |
Внезапная идиопатическая потеря слуха |
H91.8 |
Другие уточненные потери слуха |
H92 |
Оталгия и выделения из уха |
H92.2 |
Кровотечение из уха |
H95 |
Поражения уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках |
I77 |
Другие поражения артерий и артериол |
I77.2 |
Разрыв артерии (кровотечение из носа) |
J01 |
Острый синусит |
J01.0 |
Острый верхнечелюстной синусит |
J01.1 |
Острый фронтальный синусит |
J01.2 |
Острый этмоидальный синусит |
J01.3 |
Острый сфеноидальный синусит |
J01.4 |
Острый пансинусит |
J01.8 |
Другой острый синусит |
J01.9 |
Острый синусит неуточнённый |
J04 |
Острый ларингит и трахеит |
J04.0 |
Острый ларингит |
J04.1 |
Острый трахеит |
J04.2 |
Острый ларинготрахеит |
J05 |
Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит |
J05.0 |
Острый обструктивный ларингит (круп) |
J05.1 |
Острый эпиглоттит |
J06 |
Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации |
J06.0 |
Острый ларингофарингит |
J06.8 |
Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации |
J06.9 |
Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточнённая |
J32 |
Хронический синусит |
J32.0 |
Хронический верхнечелюстной синусит |
J32.1 |
Хронический фронтальный синусит |
J32.2 |
Хронический этмоидальный синусит |
J32.3 |
Хронический сфеноидальный синусит |
J32.4 |
Хронический пансинусит |
J32.8 |
Другие хронические синуситы |
J32.9 |
Хронический синусит неуточнённый |
J34 |
Другие болезни носа и носовых синусов |
J34.0 |
Абсцесс, фурункул и карбункул носа |
J35 |
Хронические болезни миндалин и аденоидов |
J36 |
Перитонзиллярный абсцесс |
J37 |
Хронический ларингит и ларинготрахеит |
J37.0 |
Хронический ларингит |
J37.1 |
Хронический ларинготрахеит |
J38 |
Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках |
J38.0 |
Паралич голосовых складок и гортани с явлениями стеноза |
J38.4 |
Отек гортани |
J38.5 |
Спазм гортани |
J38.6 |
Стеноз гортани |
J39 |
Другие болезни верхних дыхательных путей |
J39.0 |
Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс |
J39.1 |
Другой абсцесс глотки |
J39.2 |
Другие болезни глотки |
J39.8 |
Другие уточненные болезни верхних дыхательных путей |
J39.9 |
Болезнь верхних дыхательных путей неуточнённая |
J68 |
Респираторные состояния, вызванные вдыханием химических веществ, газов, дымов и паров |
J68.2 |
Воспаление верхних дыхательных путей, вызванное химическими веществами, газами, дымами и парами, не классифицированное в других рубриках |
J95 |
Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках |
J95.5 |
Стеноз под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур |
K22 |
Другие болезни пищевода |
K22.2 |
Непроходимость пищевода |
L02 |
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул |
L02.0 |
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица |
L02.1 |
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи |
L03 |
Флегмона |
L03.8 |
Флегмона других локализаций (шеи и др.) |
L04 |
Острый лимфаденит |
L04.0 |
Острый лимфаденит лица, головы и шеи |
L72 |
Фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки |
L72.1 |
Триходермальная киста (киста сальной железы, атерома) с абсцедированием |
S00 |
Поверхностная травма головы |
S00.3 |
Поверхностная травма носа |
S00.4 |
Поверхностная травма уха |
S01 |
Открытая рана головы |
S01.2 |
Открытая рана носа |
S01.3 |
Открытая рана уха |
S01.7 |
Множественные открытые раны головы |
S02 |
Перелом черепа и лицевых костей |
S02.2 |
Перелом костей носа |
S02.7 |
Множественные переломы костей черепа и лицевых костей |
S08 |
Травматическая ампутация части головы |
S08.1 |
Травматическая ампутация уха |
S08.8 |
Травматическая ампутация других частей головы |
S09 |
Другие и неуточнённые травмы головы |
S09.0 |
Повреждение кровеносных сосудов головы, не классифицированное в других рубриках |
S09.2 |
Травматический разрыв барабанной перепонки |
S09.7 |
Множественные травмы головы |
S10 |
Поверхностная травма шеи |
S10.0 |
Ушиб горла (шейного отдела пищевода, гортани, глотки, трахеи) |
S10.7 |
Множественные поверхностные травмы шеи |
S11 |
Открытая рана шеи |
S11.0 |
Открытая рана, затрагивающая гортань и трахею |
S11.1 |
Открытая рана, затрагивающая щитовидную железу |
S11.2 |
Открытая рана, затрагивающая глотку и шейную часть пищевода |
S11.7 |
Множественные открытые раны шеи |
S11.8 |
Открытая рана других частей шеи |
S15 |
Травма кровеносных сосудов на уровне шеи |
S15.0 |
Травма сонной артерии |
S15.2 |
Травма наружной яремной вены |
S15.3 |
Травма внутренней яремной вены |
S15.7 |
Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне шеи |
S15.8 |
Травма других кровеносных сосудов на уровне шеи |
S17 |
Размозжение шеи |
S17.0 |
Размозжение гортани и трахеи |
S19 |
Другие и неуточнённые травмы шеи |
S19.7 |
Множественные травмы шеи |
T16 |
Инородное тело в ухе (в слуховом канале) |
T17 |
Инородное тело в дыхательных путях |
T17.0 |
Инородное тело в носовом синусе |
T17.1 |
Инородное тело в носовом ходе |
T17.2 |
Инородное тело в глотке |
T17.3 |
Инородное тело в гортани |
T18 |
Инородное тело в пищеварительном тракте |
T18.1 |
Инородное тело в пищеводе |
T27 |
Термические и химические ожоги дыхательных путей |
T27.0 |
Термический ожог гортани и трахеи |
T27.4 |
Химический ожог гортани и трахеи |
T28 |
Термические и химические ожоги других внутренних органов |
T28.0 |
Термический ожог рта и глотки |
T28.5 |
Химический ожог рта и глотки |
При злокачественных и доброкачественных опухолях госпитализация пациентов осуществляется только в экстренном порядке при угрожающем для жизни больного состоянии.
8. Неотложная медицинская помощь оказывается службой неотложной помощи учреждений здравоохранения Чувашской Республики в часы работы службы и службой скорой медицинской помощи по территориальному принципу в течение 2-х часов после поступления вызова при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи.
9. Врач-оториноларинголог (при необходимости совместно с другими врачами-специалистами) оценивает общее состояние пациента, проводит оториноларингологический осмотр, определяет степень и тяжесть патологического состояния, назначает перечень необходимых для уточнения диагноза лабораторных, лучевых и инструментальных исследований и консультаций врачей-специалистов.
10. Пациентам с острыми заболеваниями, травмами и состояниями ЛОР-органов в учреждении здравоохранения Чувашской Республики, в которое он был доставлен, должно быть обеспечено проведение следующих исследований и манипуляций в экстренном порядке (круглосуточно):
клинических анализов крови и мочи;
гематокрита и фибриногена;
искусственной вентиляции легких; электрокардиографии;
рентгенографии;
компьютерной томографии;
эзофагогастродуоденоскопии;
ларинго- и трахеобронхоскопии.
Рекомендуемое время от момента осмотра врачом-оториноларингологом до получения результатов диагностических исследований и необходимых консультаций должно составлять не более 2-х часов.
11. После устранения угрожающих жизни состояний при наличии медицинских показаний больные переводятся в оториноларингологическое отделение учреждения здравоохранения Чувашской Республики для оказания специализированной медицинской помощи.
12. После курса основного лечения по медицинским показаниям пациент направляется на восстановительное лечение в условиях учреждений здравоохранения Чувашской Республики, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, сурдологического центра, санатория в установленном порядке.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.