Приложение N 3. Положение о деятельности отделения диализа БУ "РКБ"

Приложение N 3
к порядку маршрутизации больных,
страдающих хронической
почечной недостаточностью,
в Чувашской Республике

Положение
о деятельности отделения диализа БУ "РКБ"

1. Отделение диализа БУ "РКБ" (далее - Отделение) оказывает медицинскую помощь пациентам с острой и хронической почечной недостаточностью, нуждающимся в заместительной почечной терапии.

2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности главным врачом БУ "РКБ", и соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г. регистрационный N 14292), по специальности "нефрология".

3. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала Отделения устанавливаются главным врачом БУ "РКБ", исходя из объема проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала отделения диализа согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 января 2012 г. N 17н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология".

4. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения отделения диализа согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 января 2012 г. N 17н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология".

5. Отделение осуществляет следующие функции:

- лечение методами гемо- и перитонеального диализа первично диагностированных, острых и хронических больных, нуждающихся в заместительной почечной терапии;

- оказание сопутствующей лечебно-диагностической помощи в соответствии с утвержденными стандартами и рекомендациями по ведению больных, проходящих лечение в Отделении;

- подготовка к лечению программным диализом в амбулаторных условиях и формирование диализного доступа;

- госпитализация больных, находящихся на программном гемо- или перитонеальном диализе в амбулаторных условиях, при наличии медицинских показаний (осложнения диализного доступа и/или диализной терапии; осложнения хронической почечной недостаточности в терминальной стадии: уремический перикардит, тяжелая уремическая кардиомиопатия с нарушением ритма сердца, застойная сердечная недостаточность, вторичный гиперпаратиреоз с тяжелыми нарушениями фосфорно-кальциевого обмена, выраженная ренальная дистрофия, тяжелая белково-энергетической недостаточность, в том числе инфекционные, кардиоваскулярные и другие) и в случае необходимости коррекции режима диализа;

- оказание консультативной помощи врачам других медицинских организаций по вопросам диагностики и лечения почечной недостаточности;

- обучение больных с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

- оказание экстренной и неотложной помощи больным с острой почечной недостаточностью, нуждающимся в заместительной почечной терапии;

6. Направлению на амбулаторный диализ подлежат больные, страдающие хронической почечной недостаточностью, прошедшие стационарное лечение в нефрологическом отделении БУ "РКБ" и Отделении с функционирующим полноценным постоянным диализным доступом, подобранной программой гемодиализа в отделении, уровень медицинской реабилитации которых позволяет осуществлять гемодиализное лечение в амбулаторных условиях, либо впервые диагностированные больные, состояние которых не требует этапа стационарного гемодиализного лечения после решения Республиканской отборочной комиссии.

Показаниями достаточного уровня реабилитации, при котором больной может быть переведен/принят на амбулаторное лечение диализом является отсутствие тяжелых осложнений уремии и тяжелой сопутствующей патологии.

7. Показанием для госпитализации в Отделение является хроническая почечная недостаточность у пациента, требующая заместительной почечной терапии при невозможности ее проведения в амбулаторных условиях.

8. Пациенты с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии, переведенные на программный гемодиализ, находящиеся на лечении в профильных отделениях (эндокринология, кардиология, ревматология, пульмонология, гастроэнтерология, хирургия, неврология и другие) учреждений здравоохранения Чувашской Республики, получают амбулаторную процедуру заместительной почечной терапии методом диализа в условиях Отделения по направлению Республиканской отборочной комиссии, в том числе:

- группа повышенного риска - лица в возрасте старше 75 лет;

- страдающие ишемической болезнью сердца со стенокардией напряжения III-IV функционального класса;

- больные сахарным диабетом с тяжелыми сосудистыми осложнениями;

- страдающие наркоманией или токсикоманией;

- острые инфекционные заболевания.