Приложение N 7. Порядок маршрутизации оказания медицинской помощи детям с гинекологическими заболеваниями

Приложение N 7
к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от 2 августа 2013 г. N 1336

Порядок
маршрутизации оказания медицинской помощи детям с гинекологическими заболеваниями

Порядок маршрутизации оказания медицинской помощи детям с гинекологической патологией в Чувашской Республике определяет принципы организации оказания медицинской помощи девочкам и девочкам-подросткам с гинекологической патологией на территории Чувашской Республики.

Медицинские вмешательства проводятся после получения информированного добровольного согласия девочек в возрасте 15 лет и старше, а в случае обследования и лечения детей, не достигших указанного возраста, а также признанных в установленном порядке недееспособными, если они по своему состоянию не способны дать информированное добровольное согласие, - при наличии информированного добровольного согласия одного из родителей или иного законного представителя.

При наличии беременности любого срока у девочки в возрасте до 17 лет включительно наблюдение ее осуществляется врачом акушером-гинекологом женской консультации.

Девочки, достигшие возраста 18 лет, передаются под наблюдение врача акушера-гинеколога женской консультации после оформления переводного эпикриза.

Первый уровень оказания медицинской помощи

На амбулаторном этапе врачами акушерами-гинекологами, прошедшими тематическое усовершенствование по детской гинекологии, проводятся профилактические медицинские осмотры в декретированные возраста. В остальные возрастные периоды осмотр девочек проводится врачом-педиатром, врачом общей практики, фельдшером, акушеркой или медицинской сестрой фельдшерско-акушерского пункта и при выявлении гинекологической патологии пациентка направляется к акушеру-гинекологу. На основании осмотра и данных обследования, определяются группы здоровых девочек и девочек с гинекологической патологией. Акушер-гинеколог, обслуживающий девочек и девушек-подростков, на данном этапе обязан осуществлять организационно-методическую помощь. Он ответственен за повышение квалификации врачей-педиатров, других специалистов, среднего медицинского персонала по разделу выявления патологии у девочек на донозологическом этапе и планированию семьи.

Второй уровень оказания медицинской помощи

При выявлении гинекологической патологии формируются группы диспансерного наблюдения и девочка направляется на специализированный прием.

Специализированный прием осуществляют врачи гинекологи детского возраста в учреждениях здравоохранения г.г. Чебоксары, Новочебоксарск, в межрайонных медицинских центрах: БУ "Центральная районная больница Алатырского района" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Батыревская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Канашский медицинский межтерриториальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Шумерлинский медицинский межтерриториальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии.

В рамках амбулаторного специализированного приема пациентки наблюдаются совместно с педиатром с привлечением "узких" специалистов согласно стандарту в зависимости от выявленной патологии. При отсутствии в учреждениях здравоохранения необходимого специалиста пациентка направляется на консультацию в БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Республиканский эндокринологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии и другие учреждения клинического уровня, оказывающие помощь детям и подросткам. При выявлении у девочки инфекционных и паразитарных болезней, синдрома зависимости от алкоголя либо наркотиков и др. она направляется независимо от места проживания на консультацию в республиканские учреждения здравоохранения Чувашской Республики соответствующего профиля: КУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Республиканский наркологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Минздравсоцразвития Чувашии (третий уровень).

Плановая специализированная гинекологическая стационарная помощь девочкам в возрасте от 10 до 18 лет оказывается в гинекологическом отделении БУ "Вторая городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии (в том числе медаборты), а в возрасте от 0 до 10 лет в хирургических, эндокринологических, урологических отделениях БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии с обязательным участием врача акушера-гинеколога.

При наличии показаний для оказания экстренной помощи (за исключением случаев "острого живота", требующих лечения детским хирургом), госпитализация девочек с гинекологической патологией в любом возрасте осуществляется в гинекологическое отделение БУ "Вторая городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии. При острых, угрожающих жизни гинекологических заболеваниях, экстренная помощь девочкам-подросткам может оказываться (осуществляется) в гинекологических отделениях БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Городской клинический центр" Минздравсоцразвития Чувашии, в гинекологических отделениях межрайонных центров. Детям до 14 лет экстренная хирургическая помощь при гинекологических заболеваниях может оказываться в хирургических отделениях детских больниц; объем оперативного вмешательства определяется при участии врача акушера-гинеколога.

Третий уровень оказания медицинской помощи

При наличии показаний для высокотехнологичной медицинской помощи девочкам, определяемых на специализированном приеме в БУ "Президентский перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии, оформляется направление в федеральные учреждения по оказанию данного вида помощи. При направлении у пациента должны быть документы установленного образца.