Приложение 1. Порядок оказания психиатрической помощи взрослому населению Чувашской Республики при психических расстройствах и расстройствах поведения

Приложение 1
к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от 18 февраля 2013 г. N 258

Порядок
оказания психиатрической помощи взрослому населению Чувашской Республики при психических расстройствах и расстройствах поведения

1. Настоящее положение определяет принципы оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения взрослому населению Чувашской Республики.

2. Оказание медицинской помощи осуществляется при психических расстройствах и расстройствах поведения, включающих:

органические (симптоматические), психические расстройства;

психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ;

шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства;

расстройства настроения (аффективные расстройства);

невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства;

поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами;

расстройства личности и поведения в зрелом возрасте;

умственная отсталость;

эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся в детском и подростковом возрасте.

3. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения взрослому населению Чувашской Республики оказывается в добровольном порядке, кроме случаев, регламентированных действующим законодательством Российской Федерации, и предусматривает выполнение необходимых профилактических, диагностических, лечебных и медико-реабилитационных мероприятий, оказываемых в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

4. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения в состояниях, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается в экстренной форме.

5. Пациентам при психических расстройствах и расстройствах поведения, оказывается:

в рамках скорой медицинской помощи;

в рамках первичной медико-санитарной помощи, в т.ч. неотложной; в рамках специализированной медицинской помощи.

6. Скорая медицинская помощь пациентам с психическими расстройствами оказывается специализированными психиатрическими выездными бригадами скорой помощи БУ "Республиканская станция скорой медицинской помощи" Минздравсоцразвития Чувашии, фельдшерскими и врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи медицинских организаций Чувашской Республики в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован в Минюсте России 23 ноября 2004 г., регистрационный номер 6136).

7. При оказании скорой медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в целях сохранения жизни и здоровья пациентов (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях Чувашской Республики, оказывающих специализированную психиатрическую помощь, при отсутствии возможности оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях).

8. Первичная медико-санитарная помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами медицинских организаций Чувашской Республики, оказывающих специализированную психиатрическую помощь, во взаимодействии с иными врачами-специалистами. Оказание первичной медико-санитарной помощи осуществляется по территориально-участковому принципу в плановой и неотложной формах.

8.1. В амбулаторных условиях специализированная психиатрическая помощь пациентам оказывается диспансерными отделениями КУ "Республиканская психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, КУ "Шихазанская межрайонная психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, КУ "Алатырская психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии и психиатрическими кабинетами медицинских организаций Чувашской Республики.

Прием осуществляют врачи-психиатры по направлению медицинских работников, ведущих доврачебный прием, врачей-терапевтов участковых и иных врачей-специалистов, при самостоятельном обращении пациента или при доставке бригадами скорой медицинской помощи.

8.2. В условиях дневного стационара специализированная психиатрическая помощь пациентам с психическими расстройствами оказывается диспансерными отделениями КУ "Республиканская психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, КУ "Шихазанская межрайонная психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, КУ "Алатырская психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии по территориальному принципу.

9. Стационарная специализированная психиатрическая помощь оказывается в круглосуточных стационарных общепсихиатрических отделениях КУ "Республиканская психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, КУ "Шихазанская межрайонная психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, КУ "Ядринская межрайонная психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, КУ "Алатырская психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии по территориальному принципу.

9.1. Пациенты направляются на лечение в психиатрический стационар в плановом порядке по территориальному принципу при отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и наличии медицинских показаний по направлению участковых врачей-психиатров либо переводом пациентов из других учреждений здравоохранения Чувашской Республики, с результатами необходимых лабораторных, клинических и диагностических исследований.

9.2. При наличии показаний для недобровольной госпитализации, госпитализация в круглосуточный стационар осуществляется в соответствии со ст. 29 Федерального закона от 2 июля 1992 г. N 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

9.3. Показаниями для направления пациентов в психиатрический стационар для оказания специализированной психиатрической помощи являются:

- необходимость уточнения диагноза или стадии заболевания;

- необходимость коррекции проводимой терапии или индивидуального подбора лекарственных препаратов в стационарных условиях;

- наличие у пациента длительных периодов временной нетрудоспособности;

- отсутствие эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях.

9.4. Стационарная специализированная психиатрическая помощь в КУ "Республиканская психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии осуществляется по направлению участковых врачей-психиатров либо переводом пациентов из других учреждений здравоохранения Чувашской Республики, при следующих состояниях:

- сочетание психической и соматической патологии, обусловливающее наличие угрозы для жизни и признаки ургентности в состоянии больного;

- специфика психического и соматического состояния больного, когда есть необходимость в применении методов интенсивной терапии, анестезиологии и реанимации;

- клинические формы психической патологии, подлежащие лечению в отделении интенсивной терапии и реанимации: фебрильная шизофрения; шизофрения и другие хронические психические заболевания с выраженными нарушениями гомеостаза;

- осложнения лекарственной терапии, проявляющиеся острыми психотическими состояниями;

- острые соматические осложнения психофармакотерапии;

- клиническая предпочтительность непсихофармакотерапевтического лечения (электросудорожная терапия, внутривенное лазерное или экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови, плазмаферез и т.д.).

10. Медицинская реабилитация осуществляется как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

10.1. В стационарных условиях медицинская реабилитация проводится во всех стационарных отделениях учреждений здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь, кроме отделения стационарной судебно-психиатрической экспертизы и отделения интенсивной терапии и реанимации КУ "Республиканская психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии.

10.2. Амбулаторная реабилитация осуществляется в диспансерных отделениях и дневных стационарах КУ "Республиканская психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, КУ "Шихазанская межрайонная психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, КУ "Алатырская психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, а также на базе медико-реабилитационного отделения КУ "Республиканская психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии.

11. Профилактическая консультативная, психотерапевтическая и медико-психологическая помощь пациентам, в том числе пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий, оказывается КУ "Республиканская психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, кабинетами медико-социально-психологической помощи КУ "Шихазанская межрайонная психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, КУ "Алатырская психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Центральная городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Центральная районная больница Алатырского района" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Канашская городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии.