Приложение. Положение об оказании медицинской помощи по профилю "хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)" в Чувашской Республике

Приложение
к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от 18 июня 2013 г. N 1003

Положение
об оказании медицинской помощи по профилю "хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)" в Чувашской Республике

1. Настоящее Положение об оказании медицинской помощи по профилю "хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)" в Чувашской Республике разработано в целях повышения доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению Чувашской Республики по профилю "хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)" и определяет организацию работ по донорству органов и (или) тканей на базе государственных учреждений здравоохранения Чувашской Республики (далее - учреждения здравоохранения), а также информационное взаимодействие участников, оказывающих вышеуказанную медицинскую помощь.

2. Учреждениями здравоохранения, выполняющими функции донорских баз (далее - Донорские базы), являются государственные учреждения здравоохранения Чувашской Республики, имеющие условия для констатации смерти человека на основании диагноза смерти головного мозга в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 г. N 950 "Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека" (далее - постановление Правительства РФ от 20.09.2012 N 950) и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 20 декабря 2001 г. N 460 "Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга" (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации от 17 января 2002 N 3170) (далее - приказом Минздрава России от 20.12.2001 N 460). Перечень Донорских баз утверждается приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики.

2.1 Главный врач Донорской базы организует выполнение работ по донорству органов и (или) тканей в соответствии с настоящим Положением, назначает ответственное лицо (не ниже заместителя главного врача) для взаимодействия с Республиканским центром координации донорства органов и (или) тканей;

2.2 Ответственное лицо Донорской базы организует:

в случае появления потенциального донора информирование Республиканского центра координации донорства органов и (или) тканей (в течение 1-го часа с момента первого установления у инкурабельного больного признаков смерти в соответствии с постановлением Правительства РФ от 20.09.2012 N 950 и приказом Минздрава России от 20.12.2001 N 460);

процедуру оформления протокола установления смерти мозга и предоставление копии протокола, подписанной руководителем учреждения (его заместителем), бригаде по забору органов, предоставленной Республиканским центром координации донорства органов и (или) тканей, по форме, утвержденной постановлением Правительства РФ от 20.09.2012 N 950;

фармакологическую подготовку и кондиционирование потенциального донора (совместно с бригадой по забору органов, представленной Республиканским центром координации донорства органов и (или) тканей), до момента начала мероприятий по изъятию органов;

условия для работы судебно-медицинского эксперта и бригады по забору органов, предоставленной Республиканским центром координации донорства органов и (или) тканей;

предоставление ежемесячной отчетности по летальным исходам в реанимационном отделении в отдел организации медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики к 5 числу месяца, последующего за отчетным (форма отчетности утверждается приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики).

3. Республиканский центр координации донорства органов и (или) тканей Чувашской Республики создается на базе БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, координирует работу по донорству органов и (или) тканей на территории Чувашской Республики и имеет в своем составе выездную бригаду по забору органов.

Республиканский центр координации донорства органов и (или) тканей организует:

круглосуточную работу выездной бригады по забору органов и/или тканей; прием информации от Донорских баз о поступлении или наличии в них потенциальных доноров.

при получении информации о наличии в Донорской базе потенциального донора обеспечение доставки судебно-медицинского эксперта (при необходимости) и бригады по забору органов и/или тканей в данное учреждение здравоохранения;

при необходимости, предоставление Донорской базе дополнительного специального оборудования, необходимого для констатации в установленном порядке смерти мозга;

доставку образца крови потенциального донора в БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии для проведения диагностики гемотрансмиссивных инфекций;

проведение диагностики гемотрансмиссивных инфекций в течение рабочего дня;

доставку образца крови потенциального донора в БУ "Республиканская клиническая больница" для необходимого типирования;

проведение круглосуточного типирования по HLA, АВ0 и постановку реакции Cross-match пары "донор - реципиент";

выполнение комплекса работ по изъятию и заготовке органов и тканей, оформление акта об изъятии органов и/или тканей у донора-трупа для трансплантации;

проведение оценки пригодности изъятых донорских органов и (или) тканей по данным макроскопического и/или микроскопического исследований;

консервацию и транспортировку донорских органов и (или) тканей в стационар, в котором будет произведена трансплантация;

информирование Республиканского центра трансплантации органов и (или) тканей о наличии донорского органа и (или) ткани.

передачу изъятых, но невостребованных донорских органов и (или) тканей, пригодных для трансплантации с соблюдением сроков консервации в другие медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по трансплантации в других субъектах Российской Федерации и имеющие потребность в донорских органах и (или) тканях;

совместно с Республиканским центром трансплантации органов и (или) тканей подбор реципиента из "листа ожидания", согласование выбора реципиента с главным внештатным специалистом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики по нефрологии и трансплантологии;

предоставление в отдел организации медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики отчета о проделанной работе ежемесячно к 5 числу месяца, последующего за отчётным, информирование о спорных или конфликтных ситуациях.

4. Республиканский центр трансплантации органов и тканей создается на базе БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)" на основе утвержденных стандартов медицинской помощи и организует:

оказание специализированной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи по профилю "хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)", (далее - оказание медицинской помощи по трансплантации), на основе утвержденных стандартов медицинской помощи;

проведение консультации Донорских баз для определения показаний/противопоказаний к оказанию медицинской помощи по профилю "хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)" и выработки рекомендаций по подготовке пациента к оказанию медицинской помощи по трансплантации;

принятие решения о необходимости трансплантации органа и (или) ткани и о включении пациента в "лист ожидания" трансплантации трупного органа и (или) ткани выносится врачебной комиссией в составе лечащего врача, врача-хирурга, врача-анестезиолога-реаниматолога, а при необходимости врачей других специальностей на основании проведения очной консультации, а при необходимости, дополнительного обследования на основе установленных стандартов медицинской помощи;

проведение динамического наблюдения пациента в период ожидания оказания медицинской помощи по трансплантации;

обследование живого донора и его предоперационную подготовку;

ведение "листа ожидания" трансплантации трупного органа и (или) ткани, в том числе включение в него пациентов, исключение из него оперированных и умерших пациентов, ответственным за ведение указанного "листа ожидания" лицом;

контроль за надлежащим ведением "листа ожидания" трансплантации трупного органа и (или) ткани по мере необходимости, но не реже 1 раза в квартал заведующим отделением, в котором осуществляется трансплантация органов и (или) тканей, и руководителем учреждения здравоохранения;

внесение в "лист ожидания" трансплантации трупного органа и (или) ткани с письменного согласия пациента, а в случае если пациентом является несовершеннолетний или недееспособное лицо с письменного согласия его родителей или законных представителей, фамилию, имя и отчество пациента, дату рождения, пол, гражданство, место жительства, контактный телефон, дату решения врачебной комиссии о включении в лист ожидания трансплантации трупного органа и/или ткани, группа крови, резус-фактор, основной диагноз, данные вирусологического обследования, уровня антител, сведения о несовместимостях и другие медицинские данные, необходимые для подбора трансплантата и определения срока ожидания оказания медицинской помощи по трансплантации;

формирование в лаборатории клинической иммунологии (типирования) базы из образцов крови пациентов, состоящих в "листе ожидания" трансплантации трупного органа и (или) ткани, для выполнения перекрестной лимфоцитарной пробы при поступлении донорского органа и (или) ткани;

ежемесячное обновление образцов крови пациентов, состоящих в "листе ожидания" трансплантации трупного органа и (или) ткани;

госпитализацию пациента, для оказания медицинской помощи по трансплантации, при поступлении в медицинскую организацию информации о наличии донорского органа и (или) ткани;

проведение хирургических операций при оказании медицинской помощи по трансплантации;

динамическое наблюдение пациентов до и после оказания медицинской помощи по трансплантации, включая лабораторное и инструментальное обследование на основе установленных стандартов медицинской помощи;

лечение осложнений у пациентов, возникших в связи с оказанием медицинской помощи по трансплантации;

динамическое наблюдение живых доноров после оказания медицинской помощи по трансплантации (родственной), включая лабораторное и инструментальное обследование;

извещение пациента, которому оказана медицинская помощь по трансплантации, о необходимости постановки пациента на учет в целях своевременного обеспечения пациента после его выписки лекарственными препаратами для иммуносупрессии;

назначение пациенту при выписке после оказания ему медицинской помощи по трансплантации лекарственных препаратов для иммуносупрессии на период до постановки пациента на учет для лекарственного обеспечения по месту жительства, но не более чем на 14 календарных дней;

разработку и внедрение новых медицинских технологий по оказанию медицинской помощи по профилю "хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)";

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

оказание консультативной помощи врачам других подразделений медицинской организации по вопросам оказания медицинской помощи по профилю "хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)";

ведение учетной и отчетной документации, предоставление в установленном порядке отчеты о деятельности Республиканского центра трансплантации органов и тканей, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

5. Казенное учреждение Чувашской Республики "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы" Минздравсоцразвития Чувашии обеспечивает:

в случае необходимости проведения судебно-медицинского исследования (экспертизы), по согласованию со следственными органами, направляет судебно-медицинского эксперта, в Донорскую базу по вызову Республиканского центра координации донорства органов и (или) тканей;

соблюдение судебно-медицинских правовых нормативов при работе судебно-медицинских экспертов с донором органов и тканей;

информирование (при необходимости) Прокуратуры Чувашской Республики о факте забора органов и (или) тканей для трансплантации.