Приложение N 1. Порядок маршрутизации взрослого населения при оказании плановой медицинской помощи по профилю "аллергология и иммунология" в Чувашской Республике

Приложение N 1
к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от 13 сентября 2013 г. N 1600

Порядок
маршрутизации взрослого населения при оказании плановой медицинской помощи по профилю "аллергология и иммунология" в Чувашской Республике

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи взрослому населению по профилю "аллергология и иммунология" в Чувашской Республике.

Порядок разработан на основании приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 606н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "аллергология и иммунология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2013 г., регистрационный N 26732), от 15 ноября 2012 г. N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации по профилю "терапия" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26482).

Действие настоящего Порядка распространяются на медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным по профилю "аллергология и иммунология" в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи.

Порядком установлены этапы (уровни) оказания медицинской помощи по профилю "аллергология и иммунология" в рамках функционирующей трехуровневой системы. Порядок предусматривает поэтапное исполнение медицинскими организациями стандартов оказания медицинской помощи по профилю "аллергология и иммунология" с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи в медицинской организации соответствующего типа и уровня.

2. Больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, в Чувашской Республике плановая медицинская помощь оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

первичной специализированной медико-санитарной помощи;

специализированной медицинской помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Плановая первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара учреждений здравоохранения Чувашской Республики по месту прикрепления больного врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами).

5. В амбулаторных условиях врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) выполняют следующие функции:

- выявляют риск развития аллергических заболеваний и болезней, ассоциированных с иммунодефицитами, и их осложнений;

- направляют при необходимости больных с высоким риском осложнений, пациентов с впервые выявленными аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, к врачам аллергологам-иммунологам поликлиники;

- осуществляют амбулаторное лечение больных с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врача аллерголога-иммунолога.

6. Врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов в амбулаторных условиях:

- с бронхиальной астмой в стадии контролируемой и частично-контролируемой;

- с аллергическими ринитами;

- с поллинозами;

- с атопическим дерматитом в стадии ремиссии;

- с ангионевротическим отеком в стадии ремиссии при хроническом течении;

- с крапивницей;

- с аллергическим контактным дерматитом;

- с аллергическими реакциями на укусы насекомых без системных проявлений.

7. Плановая первичная специализированная медико-санитарная помощь больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, оказывается врачами-аллергологами-иммунологами учреждений здравоохранения Чувашской Республики в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара по месту прикрепления больного по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-специалистов, при самостоятельном обращении больного в учреждение здравоохранения, в случае его отсутствия - врачом-терапевтом.

При невозможности оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи по месту прикрепления больной направляется в учреждение здравоохранения Чувашской Республики, оказывающее медицинскую помощь по профилю "аллергология и иммунология" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 23 мая 2013 г. N 878 "О формировании групп обслуживаемого населения для оказания специализированной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Чувашской Республики".

Врачи-аллергологи-иммунологи оказывают медицинскую помощь больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, на основе взаимодействия с врачами других специальностей.

8. Врачи-аллергологи-иммунологи выполняют следующие функции:

- оказывают консультативную, диагностическую и лечебную помощь больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, и лицам с повышенным риском развития аллергических и иммунологических заболеваний, направляемыми врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами других специальностей;

- проводят диспансерное наблюдение и реабилитацию больных с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, аллергенспецифическую и иммунологическую диагностику, иммуномодулирующую терапию, аллергенспецифическую иммунотерапию пациентам:

- с бронхиальной астмой;

- с аллергическими ринитами и конъюнктивитами;

- с непереносимостью пищевых продуктов, лекарственных средств;

- с крапивницей;

- с ангионевротическим отеком не жизнеугрожающих локализаций;

- с атопическим дерматитом;

- с контактно-аллергическим дерматитом;

- с первичными и вторичными иммунодефицитами;

- с другими иммунопатологическими состояниями;

- с кожными и респираторными жалобами неясного генеза совместно с врачом-пульмонологом, врачом-оториноларингологом, врачом-инфекционистом, врачом-кардиологом, врачом-гастроэнтерологом и врачами других специальностей (по медицинским показаниям);

- проводят отбор и направление больных с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, на стационарное лечение в отделения пульмонологии и аллергологии-иммунологии учреждений здравоохранения Чувашской Республики по месту прикрепления больного;

- проводят отбор и направление больных на консультацию к врачу-специалисту консультативно-поликлинического отделения БУ "РКБ" по профилю "аллергология-иммунология".

9. Плановая специализированная медицинская помощь больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-аллергологами-иммунологами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

10. Плановая специализированная медицинская помощь оказывается в терапевтических отделениях учреждений здравоохранения Чувашской Республики, в том числе в дневных стационарах всех типов, по месту прикрепления больного при следующих заболеваниях и состояниях:

- бронхиальная астма в стадии обострения (при наличии показания для стационарного лечения);

- аллергические риниты, конъюнктивиты в стадии обострения (при наличии показания для стационарного лечения);

- крапивница (при наличии показания для стационарного лечения);

- ангионевротический отек;

- контактно-аллергический дерматит;

- инфекции на фоне первичного иммунодефицита (при наличии рекомендаций врача-аллерголога-иммунолога).

11. Плановая специализированная медицинская помощь оказывается в отделениях пульмонологии и аллергологии-иммунологии учреждений здравоохранения Чувашской Республики, в том числе в дневных стационарах всех типов при следующих заболеваниях и состояниях:

- бронхиальная астма в стадии обострения (при наличии медицинских показаний для стационарного лечения);

- аллергический ринит и конъюнктивит тяжелого течения (при наличии показаний для стационарного лечения);

- бронхиальная астма, аллергический ринит, конъюнктивит, атопический дерматит вне обострения для проведения специальной аллергологической диагностики и терапии (при наличии высокого риска осложнений при амбулаторном ведении, для проведения ускоренной аллергенспецифической иммунотерапии);

- дыхательная недостаточность на фоне пульмонитов аллергической природы (при наличии показаний для стационарного лечения).

12. Плановая специализированная медицинская помощь больным по профилю "аллергология и иммунология" оказывается в стационарных условиях согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 23 мая 2013 г. N 878 "О формировании групп обслуживаемого населения для оказания специализированной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Чувашской Республики".

13. В учреждения здравоохранения III уровня направляются пациенты при заболеваниях по профилю "аллергология-иммунология", диагностика и лечение которых в учреждении здравоохранения Чувашской Республики по месту прикрепления пациента вызвали затруднения или были не эффективными, в том числе:

- с бронхиальной астмой в стадии обострения;

- с аллергическим ринитом и конъюнктивитом тяжелого течения;

- с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, конъюнктивитом, атопическим дерматитом вне обострения для проведения специальной аллергологической диагностики и терапии (при наличии высокого риска осложнений при амбулаторном ведении, проведения ускоренной аллергенспецифической иммунотерапии);

- с дыхательной недостаточностью на фоне пульмонитов аллергической природы;

- с острыми токсикоаллергическими реакциями (многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лаелла) при отсутствии эффекта от проводимого лечения в терапевтических отделениях учреждений здравоохранения Чувашской Республики;

- с системными поствакцинальными реакциями аллергической природы при отсутствии эффекта от проводимого лечения в терапевтических отделениях учреждений здравоохранения Чувашской Республики;

- с первичными иммунодефицитами с осложнениями (при наличии показаний для стационарного лечения);

- с различными иммунопатологическими состояниями для проведения иммуномодулирующей терапии (при наличии высокого риска осложнений при амбулаторном лечении).

14. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, осуществляется при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний - в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

15. Больные с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.