Приложение N 2. Порядок маршрутизации пациентов по профилю "травматология и ортопедия" при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме в Чувашской Республике на 2015 год

Приложение N 2
к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от 5 мая 2015 г. N 721

Порядок
маршрутизации пациентов по профилю "травматология и ортопедия" при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме в Чувашской Республике на 2015 год

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме взрослому населению по профилю "травматология и ортопедия" при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Чувашской Республики (далее - медицинские организации).

2. Порядок разработан в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 25 декабря 2012 г., регистрационный N 26374), от 15 ноября 2012 г. N 927н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26634), от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422).

3. Действие настоящего Порядка распространяется на медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пациентам по профилю "травматология и ортопедия" в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 25 декабря 2014 г. N 75.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного постановления следует читать как "N 473"

4. Порядком установлены этапы (уровни) оказания медицинской помощи пациентам по профилю "травматология и ортопедия" в рамках функционирующей трехуровневой системы. Порядок предусматривает поэтапное исполнение медицинскими организациями стандартов оказания медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи в медицинской организации соответствующего типа и уровня.

К медицинским организациям I уровня оказания медицинской помощи пациентам по профилю "травматология и ортопедия" относятся: БУ "Аликовская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Вурнарская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Ибресинская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Канашская центральная районная больница им. Ф.Г. Григорьева" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Козловская центральная районная больница имени И.Е. Виноградова" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Комсомольская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Красноармейская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Красночетайская районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Мариинско-Посадская центральная районная больница им. Н.А. Геркена" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Моргаушская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Порецкая центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Урмарская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Цивильская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Шемуршинская районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Янтиковская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Яльчикская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии.

К медицинским организациям II (межрайонного) уровня оказания медицинской помощи пациентам по профилю "травматология и ортопедия" относятся: БУ "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Центральная районная больница Алатырского района" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Ядринская центральная районная больница им. К.В. Волкова" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Чебоксарская районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Батыревская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии.

К медицинским организациям III (клинического) уровня оказания медицинской помощи пациентам по профилю "травматология и ортопедия" относятся: БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздравсоцразвития Чувашии.

5. Медицинская помощь пациентам по профилю "травматология и ортопедия" в экстренной и неотложной форме оказывается в виде:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

первичной, в том числе первичной специализированной, медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

6. Медицинская помощь может быть оказана:

- экстренно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

- неотложно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

7. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме.

8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь пациентам при травмах, острых заболеваниях костно-мышечной системы, пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, оказывается в соответствии с федеральными стандартами медицинской помощи.

9. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422).

10. Скорая медицинская помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, оказывается специализированной (санитарно-авиационной) бригадой скорой медицинской помощи БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии.

Медицинская помощь осуществляется специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации, с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса "С", оснащенного в соответствии со стандартом оснащения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта".

В состав специализированной выездной бригады анестезиологии-реанимации скорой медицинской помощи входят врач анестезиолог-реаниматолог и два фельдшера или две медицинских сестры-анестезиста.

11. При невозможности оказания скорой медицинской помощи специализированными выездными бригадами анестезиологии-реанимации скорой медицинской помощи, медицинская помощь оказывается выездными общепрофильными бригадами скорой медицинской помощи. Последние направляются на обеспечение вызовов и проводят комплекс неотложных лечебно-диагностических мероприятий в объеме, установленном федеральными стандартами медицинской помощи.

12. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

13. Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с травмами и острыми заболеваниями по профилю "травматология и ортопедия", пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь пациентам по профилю "травматология и ортопедия" и обеспечивающую круглосуточное наблюдение и лечение пациента в стационарных условиях.

14. При угрожающих жизни травмах и острых заболеваниях пациентов, пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами бригада скорой медицинской помощи доставляет в ближайшую медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "травматология и ортопедия" или "хирургия", "анестезиология и реанимация".

15. При госпитализации пациентов по профилю "травматология и ортопедия" с угрожающими жизни травмами и острыми заболеваниями в хирургическое отделение (в отделение анестезиологии и реанимации) медицинской организации первого уровня, данная медицинская организация извещает о поступлении такого пострадавшего медицинскую организацию второго уровня, организует проведение необходимых реанимационных и лечебно-диагностических мероприятий.

После диагностики и устранения угрожающих жизни состояний решается вопрос о переводе пациента в специализированные отделения (нейрохирургическое, травматологии и ортопедии и пр.) медицинских организаций второго или третьего уровня для оказания специализированной медицинской помощи, при отсутствии медицинских противопоказаний к транспортировке и при наличии медицинских показаний.

При наличии медицинских показаний перевод пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком осуществляется с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса "С".

15.1. В сложных клинических случаях (переломы С-типа, внутрисуставные переломы, травмы и заболевания, требующие неотложное оперативное вмешательство, особый реабилитационный режим и другие) для определения дальнейшей тактики ведения пациента медицинская организация извещает о поступлении такого пациента ФГБУ "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Минздрава России (г. Чебоксары) путем направления в организационно-методический отдел указанной организации следующей медицинской документации о пациенте:

выписка из медицинской карты амбулаторного пациента (медицинской карты стационарного больного) с указанием паспортных данных пациента, анамнеза заболевания, характера травмы, данных медицинского осмотра, результатов проведенных лабораторных и диагностических исследований;

данные рентгенологических исследований (в том числе фотографические снимки рентгеновских снимков);

контактные данные лечащего врача.

16. Маршрутизация пациентов по профилю "травматология и ортопедия", пострадавших в дорожно-транспортном происшествии на территории Чувашской Республики, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 5 мая 2015 г. N 720 "О маршруте оказания медицинской помощи пациентам по профилю "травматология и ортопедия", пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, на территории Чувашской Республики в 2015 году".

17. После окончания срока оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, предусмотренного стандартами медицинской помощи, дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация пациента определяются консилиумом врачей медицинской организации, в котором пациенту была оказана медицинская помощь.

18. Первичная специализированная медико-санитарная помощ