Приложение N 3. Порядок направления пациентов для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "гастроэнтерология" в БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии

Приложение N 3
к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от 27 января 2015 г. N 78

Порядок
направления пациентов для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "гастроэнтерология" в БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии

1. В Республиканский гастроэнтерологический центр БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии (далее - Центр) направляются больные гастроэнтерологического профиля в возрасте старше 15 лет.

2. В консультативный кабинет врача-гастроэнтеролога N 1 Центра, располагающийся по адресу: г. Чебоксары, Московский проспект д. 19/4, консультативная поликлиника N 2, кабинет N 201, направляются пациенты с подозрением на:

гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь III-IV степени тяжести с внепищеводными проявлениями;

язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с диаметром язвенных дефектов более 1 см, не требующую экстренной хирургической коррекции; долго не рубцующиеся язвы;

острые и хронические гастродуодениты при отсутствии положительной динамики при лечении по месту жительства;

постгастрорезекционные расстройства (ранний и поздний демпинг, анемический синдром) средней и тяжелой степени тяжести;

воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) не требующие экстренной хирургической помощи;

глютеновую энтеропатию;

недифференцированный колит;

дивертикулярную болезнь;

полипоз кишечника;

синдром мальабсорбции любой этиологии.

В кабинете ведется республиканский Регистр больных с воспалительными заболеваниями кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).

3. В консультативный кабинет врача-гастроэнтеролога N 2 Центра, располагающегося по адресу: г. Чебоксары, Московский проспект, 9, консультативная поликлиника N 1, кабинет N 21, направляются пациенты с подозрением на:

первичный билиарный цирроз;

первичный склерозирующий холангит;

аутоиммунный гепатит;

гепатолентикулярная дегенерация;

гемохроматоз;

печеночные порфирии;

неконъюгированные и конъюгированные гипербилирубинемии (синдром Криглера-Найяра, синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора);

гепатит различной этиологии;

цирроз печени различной этиологии;

хронические панкреатиты.

В кабинете ведется республиканский Регистр больных с циррозом печени и портальной гипертензией.

4. Перед направлением на консультацию пациенты должны быть осмотрены врачом-гастроэнтерологом межтерриториального кабинета врача-гастроэнтеролога (при его отсутствии врачом-терапевтом) либо врачом гастроэнтерологом городской медицинской организации, и предварительно обследованы всеми предусмотренными стандартами медицинской помощи методами, имеющимися в распоряжении соответствующей медицинской организации.

5. Направлению на лечение в стационарных условиях в специализированных гастроэнтерологическом и хирургическом отделениях Центра подлежат больные с:

диффузными заболеваниями печени невирусной этиологии на стадии активного гепатита, цирроза, синдрома портальной гипертензии, требующие диагностики и лечения с применением специализированных консервативных, хирургических или эндоскопических методов, экстракорпоральных методов поддержки печени, высокотехнологичных видов медицинской помощи больным с холестатическими заболеваниями печени аутоиммунной этиологии (первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный цирроз печени, аутоиммунный гепатит и комбинация перечисленных заболеваний);

кистами печени, поджелудочной железы;

метаболическими заболеваниями печени (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова);

с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, протекающими с синдромом мальабсорбции и синдромом избыточного бактериального роста среднетяжелой и тяжелой степени тяжести, а также при необходимости верификации генеза синдрома мальабсорбции;

осложненной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазией кардии при неэффективности консервативной терапии в течение 6 месяцев;

часто рецидивирующими панкреатитами, сопровождающимися внутрипротоковой гипертензией, и нуждающихся в дообследовании (исследование маркеров холестаза, проведение магнитно-резонансной, компьютерной томографии с контрастированием протоков поджелудочной железы, фиброгастродуоденоскопии с осмотром большого дуоденального сосочка, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и др.);

воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) среднетяжелого и тяжелого течения, с наличием внекишечных системных проявлений;

язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (при наличии язвенного дефекта более 1 см в диаметре, длительно не рубцующимися язвами);

постгастрорезекционными синдромами (ранний и поздний демпинг, анемический синдром) средней и тяжелой степени тяжести;

редко встречающимися заболеваниями органов пищеварения, требующими проведения дифференциальной диагностики и верификации диагноза.

6. В гастроэнтерологическое отделение Центра направляются больные для оказания следующих видов высокотехнологичной медицинской помощи:

1) поликомпонентная терапия при язвенном колите и болезни Крона III и IV степени активности, гормонозависимых и гормонорезистентных формах генно-инженерными биологическими препаратами под контролем иммунологических, морфологических, гистохимических инструментальных исследований (шифры МКБ-10: К50, К51).

2) поликомпонентная терапия при аутоиммунном перекресте с применением генно-инженерных биологических препаратов под контролем иммунологических, морфологических, гистохимических инструментальных исследований, включая магнитно-резонансную холангиографию (шифры МКБ-10: K73.2, К83.0, К74.3).