Приложение N 1. Открепительное удостоверение для голосования на выборах депутатов Государственного Совета Чувашской Республики шестого созыва

Приложение N 1
к постановлению Центральной
избирательной комиссии
Чувашской Республики
от 5 июля 2016 г. N 146/1147-V

Выборы депутатов Государственного Совета Чувашской Республики шестого созыва 18 сентября 2016 года ОТКРЕПИТЕЛЬНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ________________ _____________________________________________________________________ (фамилия, имя и отчество) _____________________________________________________________________ (серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина) включенный(ая) в список избирателей на избирательном участке N ______ ____________________________________________________________________, (адрес участковой комиссии) образованном на территории ___________________________________________ (наименование поселения, муниципального района/городского округа) ________________________________________________ Чувашской Республики ________________________ одномандатного избирательного округа N _____ (наименование одномандатного избирательного округа) получил(а) настоящее открепительное удостоверение и имеет право принять участие в голосовании на избирательном участке, на котором он (она) будет находиться в день голосования. _________________________________________________________ (председатель, заместитель председателя, секретарь или член комиссии) _________________________________________________________ (наименование комиссии) ______________ ____________________ (подпись) (фамилия и инициалы) МП "____" ___________________________ 20____ г. (дата выдачи открепительного удостоверения) Открепительное удостоверение изымается у избирателя по предъявлении его день голосования.