Приложение. Сведения о техническом состоянии многоквартирных домов, находящихся на территории муниципального образования, необходимые для подготовки республиканской программы капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах

Приложение
к приказу Государственной
жилищной инспекции
Чувашской Республики
от 27 июня 2016 г. N 49-од

(форма)

Сведения
о техническом состоянии многоквартирных домов, находящихся на территории муниципального образования, необходимые для подготовки республиканской программы капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах

N п/п	Адрес	Год постройки	Ранее проведенные работы капитального характера (год, виды работ)	Физический износ МКД, %	Физический износ конструкций, элементов, систем инженерного оборудования, %											Примечания, рекомендации, предложения
					Внутридомовые инженерные сети					Лифтовое оборудование и лифтовые шахты	Крыша	Подвальные помещения	Фасад	Общедомовые приборы учета и узел управления и регулирования потребления коммунальных ресурсов	Фундаменты
					Электроснабжение	Теплоснабжение	Газоснабжение	Водоснабжение	Водоотведение
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17

Глава администрации

муниципального образования

(заместитель главы

администрации муниципального

образования)

______________________________ _____________ ____________________________

            (должность)         (подпись)                (Ф.И.О.)

М.П.

Лицо, ответственное за

подготовку сведений

______________________________ _____________ ____________________________

           (должность)           (подпись)                (Ф.И.О.)

Контактный телефон            _____________ _____________________________

                                            (дата составления документа)

Электронный адрес             _____________