Приложение. Маршрут оказания медицинской помощи взрослому населению в Чувашской Республике при инфекционных заболеваниях

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения
Чувашской Республики
от 30 мая 2016 г. N 925

(Приложение)

Маршрут
оказания медицинской помощи взрослому населению в Чувашской Республике при инфекционных заболеваниях

1. Настоящий Маршрут оказания медицинской помощи взрослому населению в Чувашской Республике при инфекционных заболеваниях (далее соответственно - медицинская помощь, больные инфекционными заболеваниями) устанавливает порядок оказания медицинской помощи в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - медицинские организации), за исключением вопросов оказания медицинской помощи взрослому населению в Чувашской Республике при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

2. Медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями осуществляется в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи;

специализированной медицинской помощи.

3. В рамках первичной медико-санитарной помощи больным инфекционными заболеваниями, не представляющим опасность для окружающих, легкой степени или при подозрении на такие заболевания, медицинская помощь оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) в амбулаторных условиях.

Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) проводят комплекс лечебно-диагностических мероприятий, в том числе направленных на установление возбудителя инфекционных заболеваний и проведение первичных противоэпидемических мероприятий, осуществляемых медицинскими работниками медицинской организации во взаимодействии со специалистами федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашии".

4. В рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи, медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями оказывается врачами-инфекционистами кабинетов инфекционных заболеваний медицинских организаций.

Больные инфекционными заболеваниями с территории обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городской клинический центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики направляются в кабинет врача-инфекциониста бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

5. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи и включает мероприятия по устранению угрожающих жизни состояний с последующей медицинской эвакуацией в инфекционное отделение бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

6. Специализированная медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями оказывается в медицинских организациях в соответствии с приложением к настоящему Маршруту.

7. При необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствием эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения, а также в сложных клинических случаях для оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больные инфекционными заболеваниями независимо от местонахождения медицинской организации на территории Чувашской Республики, в которых они проходят соответствующее лечение, направляются в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

8. Оказание медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями в стационарных условиях осуществляется по медицинским показаниям в следующих случаях:

тяжелое и среднетяжелое течение инфекционного заболевания;

отсутствие возможности установить диагноз в амбулаторных условиях;

наличие необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для проведения дифференциальной диагностики;

отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях;

по эпидемиологическим показаниям в соответствии с действующим санитарным законодательством.

Лечение больных инфекционными заболеваниями в условиях стационара осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача скорой медицинской помощи, врача-инфекциониста, врачей-специалистов, выявивших инфекционное заболевание.

Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным инфекционными заболеваниями при наличии медицинских показаний, указанных в абзацах втором - шестом настоящего пункта, возможно также при самообращении больного инфекционными заболеваниями.

9. Медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями с жизнеугрожающими острыми состояниями, в том числе с инфекционно-токсическим, гиповолемическим шоком, отеком - набуханием головного мозга, острыми почечной и печеночной недостаточностями, острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью оказывается:

вне медицинской организации - бригадами (в том числе реанимационными) скорой медицинской помощи;

в стационарных условиях - в боксах, палатах (блоках) интенсивной терапии, отделениях анестезиологии и реанимации медицинских организаций с соблюдением установленных санитарно-противоэпидемических норм.

10. Оказание медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями в сочетании с заболеваниями других органов осуществляется с учетом рекомендаций врачей-специалистов соответствующего профиля (врачей акушеров-гинекологов, врачей-урологов, врачей-офтальмологов, врачей-колопроктологов, врачей-гастроэнтерологов, врачей-хирургов, врачей других специальностей). Оказание медицинской помощи беременным, больным инфекционными заболеваниями, осуществляется с учетом рекомендаций врача акушера-гинеколога в обсервационных отделениях родильных домов или в стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями.

11. Выписка больных инфекционными заболеваниями из стационара медицинской организации осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами после окончания курса лечения и контрольных лабораторных исследований. Реконвалесценты инфекционных заболеваний подлежат диспансерному наблюдению врачами-инфекционистами, в случае отсутствия врача-инфекциониста - врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами).

12. Диспансерное наблюдение и лечение больных, перенесших инфекционные заболевания, а также лечение больных инфекционными заболеваниями в стадии реконвалесценции осуществляется в кабинете инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную медицинскую помощь.

13. Информация о выявленном случае заболевания направляется медицинской организацией в федеральное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашии" по месту регистрации заболевания, в течение 2-х часов с момента установления диагноза (по телефону), а затем в течение 12 часов (письменно) по форме экстренного извещения.

Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов письменно по форме экстренного извещения информирует федеральное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашии" по месту регистрации заболевания, об измененном (уточненном) диагнозе, дате его установления, первоначальном диагнозе.