Приложение N 2. Заявление о разрешении на вступление в брак с несовершеннолетним (несовершеннолетней)

Приложение N 2

                                Главе администрации Комсомольского района

                                              А.А. Самаркину

                                гр. _____________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                проживающего(ей) по

                                адресу: _________________________________

                                _________________________________________

                                паспорт _________________________________

                                __________________________ (серия, номер,

                                    кем и когда выдан)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    разрешить    мне   вступить в   брак с   несовершеннолетним

(несовершеннолетней)

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

_________________________________________________________________________

проживающей(им) по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

так как нахожусь с ней    (с ним) в    фактически   сложившихся   брачных

отношениях.

"_______" ________________20__ г. _________________

                                     (подпись)