Приложение N 4. Уведомление о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов при подаче лицензиатом заявления о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")

Утверждено
приказом Министерства
здравоохранения
Чувашской Республики
от 7 июня 2016 г. N 998

(приложение N 4)

(форма)

Министерство здравоохранения                                   Лицензиату

Чувашской Республики

428004, г. Чебоксары,

Президентский бульвар, дом 17

тел./факс _______________

E-mail:

______________ N ____________

На N ___________ от _________

                                Уведомление

                 о необходимости устранения выявленных

        нарушений и (или) представления отсутствующих документов

      при подаче лицензиатом заявления о переоформлении лицензии на

    осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной

          деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и

          другими организациями, входящими в частную систему

        здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")

     В соответствии с  частью 12 статьи 18 Федерального   закона от 4 мая

2011 г.  N 99-ФЗ "О   лицензировании   отдельных    видов  деятельности",

постановлением Правительства Российской  Федерации   от 16 апреля 2012 г.

N 291  "О  лицензировании   медицинской  деятельности   (за   исключением

указанной деятельности,  осуществляемой   медицинскими   организациями  и

другими организациями, входящими в частную  систему  здравоохранения,  на

территории инновационного центра  "Сколково")", постановлением   Кабинета

Министров   Чувашской  Республики  от 14 октября  2015 г. N 365  "Вопросы

Министерства     здравоохранения   Чувашской  Республики"   на  основании

заявления  о   переоформлении  лицензии   на  осуществление   медицинской

деятельности (регистрационный N _____ от ______ 20___ г.) и прилагаемых к

нему документов _________________________________________________________

                     (наименование лицензиата/правопреемника)

в связи с:

* реорганизацией юридического лица в форме преобразования

* реорганизацией юридического лица в форме слияния

* изменением наименования юридического лица

* изменением фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя/реквизитов документа, удостоверяющего его личность индивидуального предпринимателя

* изменением адреса места нахождения юридического лица или места жительства индивидуального предпринимателя

* изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности при фактически неизмененном месте осуществления деятельности

* прекращением медицинской деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления медицинской деятельности, указанным в лицензии

* прекращением выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих медицинскую деятельность

* изменением наименования вида деятельности

* изменением перечня выполняемых работ (оказываемых услуг), составляющих медицинскую деятельность, указанных в лицензии, в которые нормативными правовыми актами Российской Федерации внесены изменения

* изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности лицензиатом при намерении юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем осуществлять лицензируемый вид деятельности по новому адресу, не указанному в действующей лицензии

* изменением перечня выполняемых работ (оказываемых услуг), составляющих медицинскую деятельность, ранее не указанных в лицензии, установлено:

     * заявление  о  переоформлении   лицензии   оформлено  с  нарушением

следующих требований, установленных  статьей 18  Федерального закона от 4

мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":

_________________________________________________________________________

                         (указать выявленные нарушения)

     * документы,  указанные  в статье 18  Федерального   закона от 4 мая

2011 г. N 99-ФЗ    "О  лицензировании   отдельных  видов   деятельности",

представлены не в полном объеме:

_________________________________________________________________________

                    (указать перечень отсутствующих документов)

Министерство здравоохранения Чувашской Республики уведомляет о необходимости устранения в тридцатидневный срок выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов. В случае непредставления лицензиатом в тридцатидневный срок надлежащим образом оформленного заявления о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности и (или) в полном объеме прилагаемых к нему документов ранее представленное заявление о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности будет возвращено лицензиату на основании части 14 статьи 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Министр                   (подпись)              (Фамилия, имя, отчество)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Примечание.

Данный документ оформляется на бланке

Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

_____________________________

* Нужное указать.