Приложение N 20. Справка об отсутствии запрашиваемых сведений о конкретной лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") в реестре лицензий

Утверждено
приказом Министерства
здравоохранения
Чувашской Республики
от 7 июня 2016 г. N 998

(приложение N 20)

(форма)

Министерство здравоохранения                Физическому/юридическому лицу

Чувашской Республики

428004, г. Чебоксары,

Президентский бульвар, дом 17

тел./факс ___________________

E-mail

_____________ N _____________

На N __________ от __________

                                  Справка

             об отсутствии запрашиваемых сведений о конкретной

           лицензии на осуществление медицинской деятельности (за

          исключением указанной деятельности, осуществляемой

           медицинскими организациями и другими организациями,

               входящими в частную систему здравоохранения,

            на территории инновационного центра "Сколково")

                             в реестре лицензий

     Министерство     здравоохранения    Чувашской  Республики   сообщает

_________________________________________________________________________

                              (указать заявителя)

об    отсутствии   запрашиваемых   сведений о   конкретной   лицензии  на

осуществление медицинской деятельности в связи с:

     * отсутствием  в реестре  лицензий сведений о конкретной лицензии на

осуществление медицинской деятельности;

     * невозможностью определения конкретного лицензиата.

Министр                    (подпись)             (Фамилия, имя, отчество)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Примечание.

Данный документ оформляется на бланке

Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

_____________________________

* Нужное указать.