Приложение N 12. Уведомление о приостановлении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений в случае назначения административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата грубое нарушение лицензионных требований

Утверждено
приказом Министерства
здравоохранения
Чувашской Республики
от 30 июня 2016 г. N 1117

(приложение N 12)

(форма)

Министерство здравоохранения                                   Лицензиату

Чувашской Республики

428004, г. Чебоксары,

Президентский бульвар, дом 17

тел./факс ___________________

E-mail

_____________ N _____________

На N __________ от __________

                               Уведомление

                     о приостановлении действия лицензии

     на осуществление деятельности по обороту наркотических средств,

   психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих

      растений в случае назначения административного наказания в виде

         административного приостановления деятельности лицензиата

                 грубое нарушение лицензионных требований

     В соответствии со статьей 20 Федерального закона  от   4 мая 2011 г.

N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов  деятельности",  постановлением

Правительства   Российской  Федерации  от  22 декабря 2011 г.  N 1085  "О

лицензировании    деятельности     по   обороту   наркотических  средств,

психотропных веществ и их прекурсоров,  культивированию   наркосодержащих

растений", постановлением Кабинета Министров Чувашской  Республики от  14

октября 2015 г.  N 365 "Вопросы  Министерства  здравоохранения  Чувашской

Республики", вступившим   в законную силу  решением  суда   о  назначении

административного наказания  в  виде  административного   приостановления

деятельности лицензиата от "___" _____________ 20___ г. N _______________

и приказом Министерства здравоохранения Чувашской Республики

_________________________________________________________________________

                     (дата, номер, название приказа)

приостановлено с "___" ____________________ 20___ г. действие лицензии на

осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных

веществ и   их  прекурсоров,  культивированию  наркосодержащих   растений

N ________________, дата регистрации лицензии "___" ___________ 20___ г.,

предоставленной _________________________________________________________

                        (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица/фамилия, имя,  отчество   (последнее - при

наличии) индивидуального предпринимателя: _______________________________

адрес   места  нахождения  юридического   лица/адрес   места   жительства

индивидуального предпринимателя: ________________________________________

ИНН _____________________________ ОГРН _________________________________.

     Адрес(а)  места   осуществления лицензируемого   вида  деятельности,

выполняемые работы,  оказываемые  услуги  лицензиатом  при  осуществлении

деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и  их

прекурсоров,   культивированию   наркосодержащих  растений (в   отношении

которых вынесено решение суда о назначении административного наказания  в

виде административного приостановления деятельности лицензиата):

_________________________________________________________________________

на срок административного приостановления деятельности лицензиата _______

суток.

Министр                    (подпись)             (Фамилия, имя, отчество)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Примечание.

Данный документ оформляется на бланке

Министерства здравоохранения Чувашской Республики.