Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
Утверждена
постановлением администрации
Аликовского района
Чувашской Республики
от 9 сентября 2016 г. N 499
Анкета гражданина,
желающего принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей
Уважаемые друзья! Просим Вас помочь в составлении портрета слушателя "Школы приемных родителей". Заполнив анкету, Вы поможете специалистам отдела опеки и попечительства сориентироваться в Ваших пожеланиях при проведении "Школы", определении проблемных вопросов и оказании консультационной помощи.
ФИО: _________________________________________________________________________ _______
Дата рождения: _______ ___________________ 19____ г.
Адрес проживания: ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________ _________________
Контактный телефон: ___________________________________________________________________
Электронная почта: ____________________________________________________________________
Ваше семейное положение: _____________________________________________________________
Есть ли у Вас кровные дети: да/нет (подчеркнуть)
Есть ли у Вас приемные дети: да/нет (подчеркнуть)
Другие совершеннолетние члены семьи, проживающие с Вами (указать степень родства)
____________________________________________________________________ _________________
____________________________________________________________________ _________________
____________________________________________________________________ _________________
Ваше образование: ____________________________________________________________________
Где и кем работаете: ___________________________________________________________________
Какие вопросы Вы бы хотели обсудить на занятиях "Школы":
____________________________________________________________________ __________________
____________________________________________________________________ __________________
____________________________________________________________________ __________________
____________________________________________________________________ __________________
Благодарим Вас за ответы!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.