Приложение N 12. Типовая форма разъяснения государственному гражданскому служащему Чувашской Республики в Государственной службе Чувашской Республики по конкурентной политике и тарифам юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

Приложение N 12
к приказу Государственной службы
Чувашской Республики
по конкурентной политике и тарифам
от 7 сентября 2016 г. N 01/06-802

                             Типовая форма

      разъяснения государственному гражданскому служащему Чувашской

        Республики в Государственной службе Чувашской Республики по

          конкурентной политике и тарифам юридических последствий

               отказа предоставить свои персональные данные

Я, _____________________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество государственного гражданского служащего

           Чувашской Республики в Государственной службе Чувашской

     Республики по конкурентной политике и тарифам (далее - гражданский

      служащий), фамилия, имя, отчество представителя гражданского

             служащего (при получении согласия от представителя

                           гражданского служащего))

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

паспорт серии __________ N ___________, выдан ___________________________

___________________________________________________________________ года,

в соответствии с требованиями статьи 18 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" предупрежден(а), что непредставление либо представление заведомо недостоверных или неполных следующих персональных данных (если предоставление персональных данных является обязательным в соответствии с федеральным законом): сведений о своих доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей влечет увольнение с государственной гражданской службы Чувашской Республики в связи с утратой доверия.

____________________ ___________________ ________________________________

       (дата)             (подпись)             (расшифровка подписи)