Приложение N 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности)

Приложение N 1
к Положению об условиях
предоставления права на пенсию
за выслугу лет муниципальным
служащим администрации
Порецкого района
Чувашской Республики,
порядок ее назначения,
перерасчета и выплаты

                                        Председателю Комиссии по подсчету

                               и подтверждению стажа муниципальной службы

                                       и назначению пенсии за выслугу лет

                                  муниципальным служащим Порецкого района

                               от _______________________________________

                                            (Ф.И.О. заявителя)

                               __________________________________________

                                   (наименование должности заявителя

                                          на день увольнения,

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                   наименование муниципального органа,

                                         из которого он уволился)

                               Домашний адрес:

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               Телефон

                               __________________________________________

                                Заявление

     В  соответствии  с  Положением  об  условиях предоставления права на

пенсию  за  выслугу  лет  муниципальным  служащим администрации Порецкого

района   Чувашской  Республики,  порядок  ее  назначения,  перерасчета  и

выплаты и прошу назначить мне, замещавшему должность ____________________

_________________________________________________________________________

           (наименование должности, из которой рассчитывается

                      среднемесячный заработок)

пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности).

     При    замещении  государственной  должности  Российской  Федерации,

государственной    должности    федеральной    государственной    службы,

государственной    должности    Чувашской    Республики,  государственной

должности    государственной    службы   Чувашской  Республики,  выборной

муниципальной  должности,  муниципальной  должности  муниципальной службы

обязуюсь  в  5-дневный  срок  сообщить  об этом в администрацию Порецкого

района.

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в __________________________

N ____________________

   (Сбербанк России)

     на мой текущий счет N _____________________________________________.

К заявлению приложены:

1) представление руководителя органа местного самоуправления, в котором муниципальный служащий замещал должность перед увольнением;

2) справка о должностях, периоды службы (работы) в которых включаются в стаж муниципальной службы для назначения пенсии за выслугу лет;

3) справка о размере среднемесячного заработка муниципального служащего за последние 12 полных месяцев непосредственно перед увольнением с муниципальной службы либо днем достижения возраста, дающего право на трудовую пенсию;

4) справка органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, о назначенной (досрочно оформленной) трудовой пенсии по старости (инвалидности) с указанием федерального закона, в соответствии с которым она назначена, и размера назначенной пенсии;

5) копия приказа (распоряжения) об увольнении из органа местного самоуправления;

6) копия трудовой книжки;

7) копия военного билета;

8) другие документы, подтверждающие периоды, включаемые в стаж муниципальной службы, для назначения пенсии за выслугу лет;

9) другие документы.

"___" _______________ г. _________

Заявление

зарегистрировано ________________________________________________________

                        (подпись, инициалы, фамилия и должность

                            работника муниципального органа,

                        уполномоченного регистрировать заявления)

Место для печати муниципального

органа, в котором муниципальный

служащий замещал должность

перед увольнением

Заявление

зарегистрировано ________________________________________________________

                    подпись     (Ф.И.О. и должность работника,

                                уполномоченного регистрировать заявления)