Приложение N 1. Заявление об установлении публичного сервитута на земельный участок

Приложение N 1
к Порядку установления публичных
сервитутов на земельные участки,
находящиеся на территории
города Алатыря Чувашской Республики

                                   В администрацию города Алатыря

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество)

                                   паспорт ______________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

                                   проживающий(ая) по адресу:

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   телефон ______________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  установить  публичный  сервитут  на  земельный участок (часть

земельного    участка),    отображенный   на  кадастровой  карте  (плане)

земельного  участка  категория  земель ___________________ с  кадастровым

номером        ________________________,      ориентировочной    площадью

__________________ кв. м, расположенный(ого) по адресу: _________________

_________________________________________________________________________

(указывается населенный пункт, улица, N дома или местоположение, ориентир

  расположения земельного участка, на который устанавливается сервитут)

для _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (указывается цель установления публичного сервитута)

сроком __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается дата начала и окончания действия сервитута или пишется

                             "постоянный")

Сведения о правообладателе (правообладателях) земельного участка ________

_________________________________________________________________________

Приложение: План (схема)   предполагаемой   границы   действия публичного

сервитута.

Подпись, дата

Примечание.

От юридического лица заявление принимается на фирменном бланке, содержащем объем вышеуказанных сведений.