Приложение N 4. Отчет о достижении значений показателей результативности по состоянию

Приложение N 4
к Типовой форме соглашения (договора)
о предоставлении из республиканского
бюджета Чувашской Республики субсидии
юридическому лицу (за исключением
государственного учреждения),
индивидуальному предпринимателю,
физическому лицу - производителю
товаров, работ, услуг на финансовое
обеспечение затрат в связи с
производством (реализацией) товаров
(за исключением подакцизных товаров,
кроме автомобилей легковых и
мотоциклов, винодельческих продуктов,
произведенных из выращенного на
территории Российской Федерации
винограда), выполнением
работ, оказанием услуг

Приложение N _____
к соглашению
от "__" _______ 20__ г.
N _____________

Отчет*(1)
о достижении значений показателей результативности по состоянию

                      на ___ _____________ 20__ года

Наименование Получателя _________________________________________________

Периодичность: _______________________

N п/п	Наименование показателя*(2)	Наименование проекта (мероприятия)*(3)	Единица измерения по ОКЕИ		Плановое значение показателя*(4)	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
			Наименование	Код
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо) _________________ __________ ______________________

                         (должность)    (подпись)  (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________ _____________________________________ ___________

           (должность)  (фамилия, имя, отчество (при наличии)  (телефон)

"___" ______________ 20__ г.

_____________________________

*(1) В случае если соглашение содержит сведения, составляющие государственную и иную охраняемую в соответствии с федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации тайну, проставляется соответствующий гриф (для "служебного пользования"/"секретно"/"совершенно секретно"/"особой важности") и номер экземпляра.

*(2) Наименование показателя, указываемого в настоящей таблице должно соответствовать наименованию показателя, указанному в графе 2 приложения N 3 к соглашению.

*(3) Заполняется по решению Главного распорядителя средств республиканского бюджета Чувашской Республики в случае указания в пункте 1.1.2 соглашения конкретных проектов (мероприятий).

*(4) Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать плановому значению показателя, указанному в графе 6 приложения N 3 к соглашению.