Приложение N 1. Заявление об изменении вида разрешенного использования земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Изменение вида разрешенного
использования земельного участка"

                                 Главе администрации Мариинско-Посадского

                                 района Чувашской Республики

                                 ________________________________________

                                 от _____________________________________

                                 ________________________________________

                                                  (ФИО)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                                   (Адрес)

                                 ________________________________________

                                                  (Телефон)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  изменить  вид  разрешенного  использования земельного участка

категории ______________________________________________________________,

расположенного   по  адресу:  Чувашская  Республика,  Мариинско-Посадский

район, с/пос. ___________________________________________________________

________________________________________________________________________,

кадастровый номер 21:16: ____________:_________________,

с вида разрешенного использования _______________________________________

_________________________________________________________________________

на вид разрешенного использования _______________________________________

________________________________________________________________________.

     Приложение:

     1. ______________________________________________ на _______ листах;

     2. ______________________________________________ на _______ листах;

     3. ______________________________________________ на _______ листах;

     4. ______________________________________________ на _______ листах.

"___" _____________ 20___ года

_______________________ _______________________________________________

       (подпись)                             (ФИО)