Приложение N 2. Образец заявления юридического лица, от имени которого действует представитель

Приложение N 2
к административному регламенту
администрации Мариинско-Посадского
района Чувашской Республики
по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача выписок из реестра
муниципального имущества
Мариинско-Посадского района
Чувашской Республики"

Образец
заявления юридического лица, от имени которого действует представитель

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я, ________________________________________________________________,

имеющий(ая) паспорт серии ____ N __________, код подразделения __________

_________________________________________________________________________

   (наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность)

выдан ___________________________________________________________________

                           (кем и когда выдано)

проживающий(ая) по адресу _______________________________________________

_________________________________________________________________________

      (полностью адрес постоянного или преимущественного проживания)

действующий(ая) от имени ________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (полностью наименование юридического лица)

адрес места нахождения __________________________________________________

_________________________________________________________________________

на основании ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (наименование и реквизиты документа,

              на основании которого действует представитель)

прошу   предоставить   выписку   из   Реестра   муниципального  имущества

Мариинско-Посадского района Чувашской Республики на  (здание,  помещение,

                                         (не нужное зачеркнуть)

сооружение), расположенное по адресу: ________________________, в связи с

                                        (местонахождение)

________________________________________________________________________.

                          (цель получения выписки)

К настоящему заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

Контактный телефон ________________________.

_________________________ __________ ___________

(должность представителя)  (подпись)  (Ф.И.О.)

"____" ___________ 20__ г.