Приложение N 6. Заключение ТПМПК ребенка

Приложение N 6
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Чебоксары

Муниципальное бюджетное образовательное учреждение для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи, "Центр диагностики и консультирования" города Чебоксары Чувашской Республики
Территориальная психолого-медико-педагогическая комиссия города Чебоксары 428009 г. Чебоксары, ул. Университетская, д. 22 тел. (8352) 41-17-80 e-mail: guo_PMPK@cbx.ru	Заключение ТПМПК от "___" _______________ 20__ г.

Дано ____________________________________________________________________

                          (Ф.И.О. ребенка)

Дата рождения _______________, домашний адрес ___________________________

_________________________________________________________________________

N  школы/детского сада (если ребенок посещает образовательное учреждение)

______, класс (группа) _________ в том, что он (она) проконсультирован(а)

в ТПМПК, протокол N _______ от ________________ 20____ г.

Заключение: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Рекомендации: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Особые мнения специалистов (при наличии)

_________________________________________________________________________

Срок реализации рекомендаций ТПМПК ______________________________________

Председатель ТПМПК                      _________________________________

                                          подпись         расшифровка

Заместитель председателя ТПМПК          _________________________________

                                          подпись         расшифровка

Члены ТПМПК:

Педагог-психолог                        _________________________________

                                          подпись         расшифровка

Педагог/учитель-дефектолог              _________________________________

                                          подпись         расшифровка

Учитель-логопед                         _________________________________

                                          подпись         расшифровка

Врач                                    _________________________________

                                          подпись         расшифровка

Социальный педагог                      _________________________________

                                          подпись         расшифровка

     М.П.