Приложение N 3. Акт приемки выполненных работ (оказанных услуг)

Приложение N 3
к постановлению администрации
Шемуршинского района
от 12 августа 2014 г. N 269

                                            Утверждаю:

                                            Глава администрации

                                            Шемуршинского района

                                            _________________ В.П. Фадеев

                                            "___" ________ 20___ г.

                                                                       МП

                              Акт

        приемки выполненных работ (оказанных услуг)

с. Шемурша                                  "____" _____________ 20___ г.

Организация (Заказчик) __________________________________________________

Местонахождение объекта ________________________________________________,

Исполнитель выполненных работ (оказанных услуг)

(Подрядчик) _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование  муниципального   контракта  (или  договора),  номер  и дата

заключения

_________________________________________________________________________

КОМИССИЯ, назначенная постановлением администрации Шемуршинского района

от _____________ N ______

УСТАНОВИЛА:

1. Исполнителем работ предъявлены выполненные работы (оказанные услуги) к

приемке комиссии по: ___________________________________________________,

в полном объеме.

(указать полностью или частично выполнены работы (оказанные услуги)

2. Работы осуществлены в сроки:

Начало работ _______________ 20____ г.

Окончание работ _____________ 20____ г.

Предъявленные к приемке работы (услуги) имеют следующие показатели:

N пп	Наименование	Ед. изм.	Кол.
1	2	3	4

3. Стоимость  выполненных  работ  с ___________ по ____________ 20__ года

составляет _____________________ (Сумма прописью) рублей.

РЕШЕНИЕ КОМИССИИ

Предъявленные к приемке работы (услуги):

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

в полном объеме.

Председатель комиссии:

Члены комиссии:

Представитель подрядчика, поставщика: