Приложение N 2. Заявление гражданина(-ки), о выдаче разрешения на вступление в брак лицу, достигшему возраста шестнадцати лет

Приложение N 2
к Административному регламенту
администрации Вурнарского района
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешения на вступление
в брак лицам, достигшим
возраста шестнадцати лет"

Заявление
гражданина(-ки), о выдаче разрешения на вступление в брак лицу, достигшему возраста шестнадцати лет

                                   Главе администрации Вурнарского района

                                   гр. __________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                                   проживающей(-его) по адресу:  ________

                                   ______________________________________

                                   паспорт ______________________________

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу разрешить мне вступить в брак с гражданином (гражданкой)

________________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

проживающим(-ей) по адресу:  ___________________________________________,

так  как  нахожусь  с  ним  (с  ней)  в  фактически  сложившихся  брачных

отношениях.

К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"______" _______________ г.                          ____________________

                                                          (подпись)