Приложение N 4. Информационная карта

Утверждены
постановлением Кабинета Министров
Чувашской Республики
от 22 февраля 2017 г. N 68

(приложение N 4)

                                                                  (форма)

                        ИНФОРМАЦИОННАЯ КАРТА

_________________________________________________________________________

        (полное наименование юридического лица с указанием

_________________________________________________________________________

 организационно-правовой формы или Ф.И.О. (при наличии) индивидуального

                      предпринимателя, ИНН)

N пп	Наименование показателей результативности использования субсидии, предоставленной на реализацию перспективного и приоритетного инновационного проекта (далее - инновационный проект)	Значения показателей результативности использования субсидии на срок реализации инновационного проекта
		первый год	второй год	...	последний год
1	2	3	4	5	6
1.	Общий объем отгруженных товаров (работ, услуг) собственного производства, тыс. рублей
2.	Выручка от продажи товаров (работ, услуг), тыс. рублей
3.	Сумма уплаченных налогов и сборов в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, всего, тыс. рублей
	в том числе:
3.1.	республиканский бюджет Чувашской Республики
4.	Среднесписочная численность работников, чел.
5.	Среднемесячная заработная плата одного работника, рублей

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) ____________ _________________________

                                   (подпись)    (Ф.И.О. (при наличии))

___ ___________ 20__ г.

М.П. (при наличии)