Приложение N 3

Приложение N 3
к системе показателей мониторинга
условий и охраны труда

Форма N 1

Сведения
о количестве зарегистрированных групповых несчастных случаев на производстве, несчастных случаев на производстве с тяжелым и смертельным исходом в Чувашской Республике
за _____ месяцев 20___ года

	Виды несчастных случаев
	групповые			тяжелые	со смертельным исходом
	всего	в них пострадавших
		со смертельным исходом	с тяжелым исходом
1	2	3	4	5	6
Количество несчастных случаев, произошедших с начала текущего года
Количество несчастных случаев, произошедших за аналогичный период предыдущего года

Форма N 2

Сведения
о производственном травматизме с тяжелыми последствиями по муниципальным районам, городским округам Чувашской Республики
за __________ месяцев 20_____ года

N п/п	Наименование муниципального района, городского округа	Сведения за аналогичный период предыдущего года									Сведения за отчетный период текущего года
		Количество пострадавших от несчастных случаев на производстве (далее - н.с.) с тяжелыми последствиями				из них в групповых н.с.			в АО	в ДТП	Количество пострадавших от н.с. с тяжелыми последствиями				из них в групповых н.с.
		всего погибло	из них		всего получили тяжелые травмы	количество групповых н.с.	в них пострадавших				всего погибло	из них		всего получили тяжелые травмы	количество групповых н.с.	в них пострадавших		в АО	в ДТП
			в АО*	в ДТП*			количество погибших	количество получивших тяжелую травму				в АО	в ДТП			количество погибших	количество получивших тяжелую травму
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
1.	Алатырский район
2.	Аликовский район
3.	Батыревский район
4.	Вурнарский район
5.	Ибресинский район
6.	Канашский район
7.	Козловский район
8.	Комсомольский район
9.	Красноармейский район
10.	Красночетайский район
11.	Мариинско-Посадский район
12.	Моргаушский район
13.	Порецкий район
14.	Урмарский район
15.	Цивильский район
16.	Чебоксарский район
17.	Шемуршинский район
18.	Шумерлинский район
19.	Ядринский район
20.	Яльчикский район
21.	Янтиковский район
22.	г. Алатырь
23.	г. Канаш
24.	г. Новочебоксарск
25.	г. Чебоксары, в т.ч.
	Калининский
	Ленинский
	Московский
26.	г. Шумерля
Всего по Чувашской Республике

_____________________________

* АО - алкогольное опьянение, ДТП - дорожно-транспортное происшествие.

Форма N 3

Сведения
о пострадавших в результате несчастных случаев с тяжелыми последствиями по виду экономической деятельности
за ___________ месяцев 20____ года

N п/п	Виды экономической деятельности организаций	Обозначение разделов и подгруппировок по ОКВЭД	Количество пострадавших со смертельным и тяжелым исходом								Количество групповых несчастных случаев за отчетный период
			в предыдущем году				в текущем году
			всего погибли	в том числе		с тяжелым исходом	всего погибли	в том числе		с тяжелым исходом
				женщин	лиц в возрасте до 18 лет			женщин	лиц в возрасте до 18 лет
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.	Сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство	А 01.1 - 02.02.2
2.	Рыболовство, рыбоводство	В 05.0 - 05.02.2
3.	Добыча полезных ископаемых	С 10.1 - 14.50.29
4.	Обрабатывающие производства	D 15.1 - 37.20.7
5.	Производство и распределение электроэнергии, газа и воды	E 40.1 - 41.30.2
6.	Строительство	F 45.1 - 45.50
7.	Оптовая и розничная торговля; ремонт автотранспортных средств, мотоциклов, бытовых изделий и предметов личного пользования	G 50.1 - 52.74
8.	Гостиницы и рестораны	Н 55.1 - 55.52
9.	Транспорт и связь	I 60.1 - 64.20
10.	Финансовая деятельность	J 65.1 - 67.20.9
11.	Операции с недвижимым имуществом, аренда и предоставление услуг	К 70.1 - 74.84
12.	Государственное управление и обеспечение военной безопасности; обязательное социальное обеспечение	L 75.1 - 75.30
13.	Образование	M 80.1 - 80.42
14.	Здравоохранение и предоставление социальных услуг (кроме предоставления социальных услуг)	N 85.1 - 85.32
15.	Предоставление прочих коммунальных, социальных и персональных услуг	О 90.0 - 93.05
16.	Предоставление услуг по ведению домашнего хозяйства	P 95
17.	Деятельность экстерриториальных организаций	Q 99
Всего по Чувашской Республике