Приложение. Маршрут оказания медицинской помощи детям по профилю "пульмонология" в Чувашской Республике

Приложение
к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от 4 июля 2013 г. N 1102

Маршрут
оказания медицинской помощи детям по профилю "пульмонология" в Чувашской Республике

Настоящий Маршрут оказания медицинской помощи детям по профилю "пульмонология" в Чувашской Республике (далее - Маршрут) предусматривает оказание медицинской помощи детям по профилю "пульмонология" (далее - медицинская помощь детям) в медицинских организациях государственной системы здравоохранения на территории Чувашской Республики в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи.

1. Медицинская помощь детям оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи, оказываемой медицинскими работниками со средним медицинским образованием (первичная доврачебная медико-санитарная помощь), врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) (первичная врачебная медико-санитарная помощь), врачом - пульмонологом (первичная специализированная медико-санитарная помощь) в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в городских и центральных районных больницах, в БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии

скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой врачами - пульмонологами в стационарных условиях БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, а также в федеральных государственных учреждениях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

2. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей по профилю "анестезиология и реанимация" или "хирургия", "детская хирургия", "пульмонология", "терапия", "педиатрия".

3. Оказание скорой медицинской помощи детям с угрожающими жизни острыми состояниями осуществляется:

на догоспитальном этапе - бригадами скорой помощи;

на госпитальном этапе - врачами реанимационных отделений медицинских организаций.

Медицинские организации, куда доставляется ребенок для оказания неотложной медицинской помощи, связываются с реанимационным консультативным центром БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии для разработки дальнейшей тактики оказания неотложной медицинской помощи больному.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

1. После устранения угрожающего жизни состояния и при наличии медицинских показаний дети переводятся:

- в пульмонологическое отделение БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии;

- в педиатрическое отделение или на педиатрические койки городских детских и центральных районных больниц, а также в детское отделение по профилю заболевания ("детская хирургия", "детская кардиология" и др.) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям.

При отсутствии медицинских показаний к госпитализации больные дети направляются на амбулаторно-поликлиническое долечивание у врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

5. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) лечение и наблюдение больных осуществляют в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи, страдающих следующими бронхо-легочными заболеваниями:

острым, рецидивирующим и хроническим бронхитом - после консультации с врачом-пульмонологом;

внебольничной пневмонией легкого течения без осложнений - после консультации с врачом-пульмонологом;

с посттуберкулезными и постпневмоническими изменениями в легких без дыхательной недостаточности;

после перенесенного плеврита;

с бронхолегочной дисплазией в анамнезе;

перенесших бронхиолит;

после удаления инородного тела бронхов;

с муковисцидозом;

с пороками развития бронхо-легочной системы.

6. В амбулаторно-поликлинических учреждениях при подозрении или выявлении у детей бронхо-легочных заболеваний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультацию в кабинет врача-пульмонолога БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии.

При направлении детей с бронхо-легочными заболеваниями к врачу-пульмонологу врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других специальностей предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний, а также имеющихся данных неонатального скрининга, лабораторных и функциональных исследований.

7. Врач-пульмонолог БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии оказывает диагностическую, лечебную и консультативную помощь в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи на основе взаимодействия с врачами других специальностей больным с острыми и хроническими бронхо-легочными заболеваниями:

внебольничной пневмонией затяжного, осложненного либо среднетяжелого и тяжелого течения;

атопической бронхиальной астмой - совместно с врачом-аллергологом-иммунологом;

неатопической бронхиальной астмой;

интерстициальными заболеваниями легких (в том числе саркоидозом);

наследственно-детерминированными заболеваниями с поражением бронхо-легочной системы, в том числе муковисцидозом;

врожденными пороками развития бронхо-легочной системы;

бронхоэктазами;

посттуберкулезными и постпневмоническими изменениями в легких с хронической дыхательной недостаточностью;

хронической дыхательной недостаточностью, развившейся на фоне рестриктивных заболеваний грудной клетки;

легочной гипертензией;

бронхо-легочными заболеваниями на фоне врожденных иммунодефицитных состояний - совместно с врачом-иммунологом;

респираторными жалобами неясного генеза - совместно с врачом-аллергологом-иммунологом, врачом-оториноларингологом, врачом-инфекционистом, врачом-кардиологом, врачом-гастроэнтерологом и врачами других специальностей в соответствии с Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032).

8. При невозможности оказания медицинской помощи в кабинете врача-пульмонолога, для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого специализированного лечения больные дети направляются на стационарное лечение в пульмонологическое отделение БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии.

Больные с заболеваниями бронхо-легочной системы, нуждающиеся в стационарном лечении в рамках первичной медико-санитарной помощи, направляются по медицинским показаниям в педиатрические отделения медицинских организаций врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) или бригадами скорой медицинской помощи.

9. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения, при вероятной эффективности других методов лечения, в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у детей медицинских показаний к лечению в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

10. При наличии у детей медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы от 28 ноября 2011 года N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа следует читать как "28 декабря 2011 г."

11. Больные с заболеваниями бронхо-легочной системы вне обострения или в фазу затухающего обострения, в том числе после торакальных хирургических вмешательств по медицинским показаниям направляются на санаторно-курортное лечение и восстановительное лечение в соответствии с Порядком организации по медицинской реабилитации, утвержденным приказом Минздрава России от 29 декабря 2012 г. N 1705н (зарегистрирован Минюстом России 22 февраля 2013 г., N 27276).

12. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям с бронхо-легочными заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.