Приложение N 1. Порядок маршрутизации детей с подозрением на онкологическую патологию и детей со злокачественными новообразованиями в Чувашской Республике

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения и социального развития
Чувашской Республики
от 21.06.2010 N 755

Порядок
маршрутизации детей с подозрением на онкологическую патологию и детей со злокачественными новообразованиями в Чувашской Республике

Настоящий Порядок маршрутизации детей с подозрением на онкологическую патологию и детей со злокачественными новообразованиями в Чувашской Республике (далее - Порядок маршрутизации) разработан во исполнение приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 апреля 2010 г. N 255н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями", от 23 декабря 1996 г. N 420 "О создании Государственного ракового регистра", от 19 апреля 1999 г. N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра", приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях" (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 15 декабря 2009 г., регистрационный N 15605) (далее - приказ Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 г. N 944н), в целях дальнейшего совершенствования мероприятий по раннему выявлению злокачественных новообразований и оказанию медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в медицинских организациях Чувашской Республики в рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-педиатры, врачи общей практики (семейные врачи), врачи - детские хирурги во взаимодействии с врачами-специалистами (далее - врачи первичного звена) в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи выявляют риск развития онкологических заболеваний у детей.

В случае выявления опухолевого заболевания у пациента (при подозрении на ее наличие) врачи первичного звена направляют больного в детский онкологический кабинет или в отделение гематологии и химиотерапии опухолей на базе ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, осуществляющих свою деятельность в соответствии с Положением о детском онкогематологическом центре ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии.

Врач-специалист Центра в случае подтверждения у пациента злокачественного новообразования уведомляет заведующего Центром, который в последующем передает информацию в организационно-методический отдел ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница". На каждого больного с диагнозом злокачественного новообразования, установленным впервые в жизни, заполняется "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" (учетная форма N 090/у, N 0271/у, N 027-2/у, N 030-ГРР, N 030-6/у, N 030-6/ТД, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 г. N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра"). Оформленное в установленном порядке "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" в трехдневный срок направляется заведующим организационно-методическим отделом ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница" в организационно-методический отдел ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер", на основании которого больной учитывается в информационной базе Территориального ракового регистра (приказ Минздрава России от 23 декабря 1996 г. N 420 "О создании Государственного ракового регистра").

Для последующего диспансерного наблюдения информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) направляется из организационно-методического отдела "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии в амбулаторно-поликлинические учреждения, из которого был направлен пациент.

Специализированная медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница", МУЗ "Городская детская больница N 3" г. Чебоксары, осуществляющими свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница", МУЗ "Городская детская больница N 3" г. Чебоксары.

При выявлении у больного в ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница", МУЗ "Городская детская больница N 3" г. Чебоксары медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Больные злокачественными новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница". Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения пациента, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются: в течение первого года один раз в три месяца, в течение второго года - один раз в шесть месяцев, в дальнейшем - один раз в год.

Консультативно-методическую помощь в решении организационных вопросов по оказанию онкологической помощи детскому населению Чувашской Республики осуществляет главный внештатный специалист - детский онколог Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики.

Амбулаторно-поликлинические учреждения регистрируют выявленное у больного злокачественное новообразование в "Медицинской карте амбулаторного больного" (учетная форма N 025/у-04, утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг").

На каждого больного с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в IV стадии, а при визуально доступной локализации опухоли и на больного с III стадией развития опухолевого процесса республиканским детским онкогематологическим центром ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии составляется "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" (учетная форма N 027-2/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 г. N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра") и передается в трехдневный срок в организационно-методический отдел ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер". Протокол составляется также в случаях, когда диагноз злокачественного новообразования, явившегося основной причиной смерти, был установлен посмертно и в случаях посмертного выявления злокачественного новообразования в запущенной форме вне зависимости от того, явилось ли оно основной причиной смерти.

После выписки онкологического больного из МУЗ "Городская детская больница N 3" г. Чебоксары заполняется "Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" (учетная форма N 027-1/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 г. N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра"). Выписка заполняется как на больных с впервые в жизни в течение данной госпитализации установленным диагнозом злокачественного новообразования (в том числе с новообразованиями в стадии in situ), так и на больных с диагнозом, установленным ранее. Выписка не заполняется на больных с заболеваниями, подозрительными на злокачественное новообразование, больных с предопухолевыми заболеваниями, больных доброкачественными новообразованиями. Выписка должна быть выслана в республиканский детский онкогематологический центр ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии в трехдневный срок с момента заполнения.

В учреждениях здравоохранения, осуществляющих учет и диспансеризацию больных злокачественными новообразованиями, заполняется и хранится "Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием" (учетная форма N 030-6/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 г. N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра"), которая предусматривает кодирование всех вносимых данных и служит источником информации при формировании и актуализации компьютерной базы данных Территориального ракового регистра.

При заполнении учетной документации на больного злокачественным новообразованием следует использовать "Комплексный классификатор данных о больных злокачественными новообразованиями в системе Государственного ракового регистра Российской Федерации", предназначенный для стандартизованного представления данных о больных злокачественными новообразованиями (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 г. N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра").

Заведующим организационно-методическим отделением ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии ежемесячно осуществляется сверка сведений о пациентах со злокачественными новообразованиями (с их информированного согласия).

Главный внештатный специалист - детский онколог Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, заведующий республиканским детским онкогематологическим центром ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, специалист, ответственный за ведение Территориального ракового регистра ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер", обеспечивают контроль качества, полноты и своевременности заполнения учетной и отчетной документации по формированию и актуализации Территориального ракового регистра.

Информация, содержащаяся в Территориальном раковом регистре, подлежит защите в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Ответственность за обеспечение конфиденциальности и организацию мероприятий по информационной безопасности и защите персональных данных несут руководители медицинских организаций Чувашской Республики.