Приложение N 1. Порядок маршрутизации детей с подозрением на инфекционные заболевания и детей с инфекционными заболеваниями

Приложение N 1
к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от 02.10.2012 N 1400

Порядок
маршрутизации детей с подозрением на инфекционные заболевания и детей с инфекционными заболеваниями

С изменениями и дополнениями от:

29 января 2014 г., 28 января 2016 г.

1. Настоящий Порядок маршрутизации (далее - Порядок) разработан во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 521н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями" (зарегистрирован в Минюсте России 10 июля 2012 г.; N 24867), в целях дальнейшего совершенствования мероприятий по раннему выявлению и оказанию медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями (далее - дети) в учреждениях здравоохранения Чувашской Республики в рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с инфекционными заболеваниями.

2. В амбулаторных учреждениях участковые врачи-педиатры, врачи общей практики (семейные врачи) в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляют профилактику инфекционных заболеваний у детей, выявляют риск развития инфекционных заболеваний у детей. Амбулаторно-поликлиническая помощь при подозрении или выявлении у ребенка инфекционного заболевания, не требующего стационарного лечения, оказывается врачом-инфекционистом в кабинетах инфекционных заболеваний (далее - Кабинет) учреждений здравоохранения Чувашской Республики, а также в консультативно-диспансерном кабинете Республиканского центра вирусных гепатитов для детей БУ "Городская детская больница N 2" Минздравсоцразвития Чувашии, осуществляющих свою деятельность согласно Правилам организации деятельности детского кабинета инфекционных заболеваний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 521н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями" и приказом Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 29 ноября 2004 г. N 751 "О создании Республиканского центра вирусных гепатитов для детей".

При отсутствии Кабинета оказание помощи детям возлагается на участковые службы (педиатрическую, отделения врачей общей (семейных) практики). Участковый врач-педиатр (врач общей (семейный) практики) проводит в амбулаторно-поликлинических условиях комплекс лечебно-диагностических мероприятий, в том числе направленных на установление возбудителя инфекционных заболеваний и проведение первичных противоэпидемических мероприятий силами медицинских работников поликлиники во взаимодействии со специалистами ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашии", а также медицинскую реабилитацию. Участковые педиатры и врачи- инфекционисты Кабинета осуществляют мероприятия по формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детского населения.

3. Информация о выявленном случае инфекционного заболевания направляется учреждениями здравоохранения в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашии" (г. Чебоксары, ул. Гладкова д. 17. тел. 56-29-54; 55-20-52; 56-29-58, e-mail: epid.centr@cge21.ru) в течение 2 часов с момента установления диагноза (по телефону), а затем в течение 12 часов (письменно) по форме экстренного извещения. Каждый случай инфекционного заболевания или его носительства регистрируется в журнале регистрации инфекционных заболеваний.

4. Экстренная консультативная помощь детям в учреждениях здравоохранения Чувашской Республики осуществляется специалистами инфекционного стационара БУ "Городская детская больница N 2" Минздравсоцразвития Чувашии (консультации по телефону и выездные консультации) и Реанимационно-консультативного центра БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии. Консультативно-методическую помощь в решении организационных вопросов по оказанию медицинской помощи детям осуществляет главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей Минздравсоцразвития Чувашии. В случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация больных с последующей госпитализацией в инфекционный стационар БУ "Городская детская больница N 2" Минздравсоцразвития Чувашии (в возрасте до 14 лет 11 мес. 29 дней), БУ "Городская больница скорой медицинской помощи" Минздравсоцразвития Чувашии (дети старше 15 лет).

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 29 января 2014 г. N 127 в пункт 5 внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

5. Скорая медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях учреждений здравоохранения Чувашской Республики. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с инфекционными заболеваниями, осложнившимися угрожающими жизни состояниями, в учреждения здравоохранения Чувашской Республики, имеющие в структуре отделение реанимации и интенсивной терапии или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии, в отделение реанимации и интенсивной терапии инфекционного стационара БУ "Городская детская больница N 2" Минздравсоцразвития Чувашии (дети со всей территории Чувашии в возрасте до 14 лет 11 мес. 29 дней), а также в отделение реанимации и интенсивной терапии БУ "Городская больница скорой медицинской помощи" Минздравсоцразвития Чувашии (дети со всей территории Чувашии в возрасте старше 15 лет), БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии (дети с территории города Новочебоксарска).

После устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся в детские инфекционные отделения центральных районных больниц Алатырского района, города Канаш, города Цивильска, города Ядрина, Аликовского района, Батыревского района, Вурнарского района, Комсомольского района, Красночетайского района, Моргаушского района, Порецкого района, Чебоксарского района, Шемуршинского района, инфекционный стационар БУ "Городская детская больница N 2" Минздравсоцразвития Чувашии (в возрасте до 14 лет 11 мес. 29 дней), инфекционные стационары учреждений здравоохранения (БУ "Городская больница скорой медицинской помощи" Минздравсоцразвития Чувашии (старше 15-летнего возраста), инфекционное отделение БУ "Новочебоксарской городской больницы" Минздравсоцразвития Чувашии (до 18 лет)).

6. Специализированная медицинская помощь детям оказывается врачами-инфекционистами БУ "Городская детская больница N 2" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Городская больница скорой медицинской помощи" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии, осуществляющими свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности инфекционного отделения (Приложение N 4 к Порядку оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 5 мая 2012 г. N 521н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями" (зарегистрирован в Минюсте России 10 июля 2012 г., N 24867)).

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 28 января 2016 г. N 121 в пункт 7 внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

7. Госпитализация детей на инфекционные койки осуществляется по территориальному принципу обслуживания:

Наименование больницы	Число коек	Прикрепленный район обслуживания
БУ "Центральная районная больница Алатырского района" Минздравсоцразвития Чувашии	10	город Алатырь, Алатырский район
БУ "Аликовская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии	5	город Шумерля, Шумерлинский район, Аликовский район
БУ "Батыревская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии	5	Батыревский район
БУ "Вурнарская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии	14	Ибресинский район, Вурнарский район
БУ "Канашская центральная районная больница им. Ф.Г. Григорьева" Минздравсоцразвития Чувашии	5	город Канаш, Канашский район, Янтиковский район
БУ "Комсомольская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии	5	Комсомольский район, Яльчикский район
БУ "Красночетайская районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии	6	Красночетайский район
БУ "Моргаушская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии	8	Моргаушский район
БУ "Порецкая центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии	1	Порецкий район
БУ "Цивильская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии	7	Цивильский район, Красноармейский район, Урмарский район, Козловский район
БУ "Чебоксарская районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии	9	Чебоксарский район
БУ "Шемуршинская районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии	5	Шемуршинский район
БУ "Ядринская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии	3	Ядринский район
инфекционное отделение БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии	37	город Новочебоксарск, Марпосадский район
Инфекционный стационар БУ "Городская детская больница N 2" Минздравсоцразвития Чувашии	140	город Чебоксары, город Новочебоксарск (до 14 лет 11 мес. 29 дней), а также со всей территории Чувашии (Чебоксарский район, Марпосадский район, Ядринский район, Шемуршинский район, Цивильский район, Красноармейский район, Урмарский район, Козловский район, Порецкий район, Моргаушский район, Комсомольский район, Канашский район, Янтиковский район, Ибресинский район, Вурнарский район, Шумерлинский район, Аликовский район, Алатырский район, Батыревский район, Яльчикский район, Красночетайский район) по линии Реанимационно-консультативного центра БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии
инфекционное отделение БУ "Городская больница скорой медицинской помощи" Минздравсоцразвития Чувашии		город Чебоксары (дети старше 15 лет), а также со всей территории Чувашии (по линии Реанимационно-консультативного центра БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии)

Госпитализация осуществляется по медицинским показаниям:

- тяжелое и среднетяжелое течение инфекционного заболевания;

- дети до 3-х лет;

- дети, имеющие фоновые заболевания;

- необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики;

- отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях;

- при наличии эпидемических показаний: невозможность соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства (выявления) больного, обучения и воспитания детей и подростков, заболевание больных и носителей, находящихся в учреждениях закрытого типа.

Обязательной госпитализации в инфекционный стационар подлежат дети с инфекционными заболеваниями, которые представляют особую опасность для окружающих, дети с подозрением на эти заболевания, носители возбудителей этих инфекционных заболеваний, а также контактировавшие с ними лица в соответствии с установленными санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами, регулирующими оказание медицинской помощи таким лицам.

При эпидемическом неблагополучии, вспышечной заболеваемости (грипп, кишечные инфекции и др.) госпитализация детей производится с учетом развертывания дополнительных коек на базе учреждений здравоохранения Чувашской Республики согласно дополнительному приказу Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики.

Госпитализация осуществляется по направлению участкового врача-педиатра, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста Кабинета, медицинских работников, выявивших инфекционное заболевание, бригад скорой и неотложной помощи, при самообращении.

В случае исключения инфекционной патологии у детей и при необходимости продолжения стационарного лечения перевод больных из инфекционного стационара осуществляется в профильные стационары не позднее второго дня после снятия инфекционного диагноза.

8. Больные с ВИЧ-инфекцией, нуждающиеся в какой-либо специализированной помощи, госпитализируются в специализированный стационар по профилю в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Чувашской Республики N 8 и ФГУ "Центр Госсанэпиднадзора в Чувашской Республике" N 9 от 9 января 2002 года "О мерах по обеспечению лечебно-профилактической помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом в Чувашской Республике".

9. Больные с подозрением на столбняк при необходимости хирургической обработки раны госпитализируются в хирургические стационары, в остальных случаях - в неврологические отделения учреждений здравоохранения Чувашской Республики.

10. Выписка детей из инфекционного отделения осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами после окончания курса лечения и контрольных лабораторных исследований, подтверждающих исключение распространение инфекционного заболевания.

11. Реконвалесценты инфекционных заболеваний подлежат диспансерному наблюдению участковыми врачами педиатрами (врачами отделений общей (семейными) практики) и врачами-инфекционистами Кабинетов. Диспансерное наблюдение гепатологических больных и пациентов с эндогенными инфекциями осуществляются в Республиканском центре вирусных гепатитов для детей БУ "Городская детская больница N 2" Минздравсоцразвития Чувашии, осуществляющем деятельность соответственно приказу Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 29.11.2004 г. N 751 "О создании Республиканского центра вирусных гепатитов для детей", а также участковыми врачами педиатрами (врачами офисов общей практики).

12. Дети, перенесшие инфекционные заболевания, по медицинским показаниям направляются на восстановительное лечение в соответствии с Порядком организации медицинской помощи по восстановительной медицине, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 марта 2007 г. N 156 (зарегистрирован Минюстом России 30 марта 2007 г.; регистрационный N 9195) в санатории и оздоровительные детские лагеря.