Приложение. Форма N 1 "Заявка о включении общественной территории в муниципальную программу Порецкого района "Формирование современной городской среды" на 2017 год"

Приложение
к Порядку и срокам представления,
рассмотрения и оценки предложений
граждан и организаций о включении
в муниципальную программу Порецкого
района Чувашской Республики
"Формирование современной городской
среды" на 2017 год, общественной
территории, подлежащей благоустройству

                                         Форма N 1

                                         В Администрацию Порецкого района

                                         от

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                             (указывается фамилия, имя,

                                                отчество, полностью,

                                               наименование организации)

                                         проживающий(ая) (имеющий

                                         местонахождение - для

                                         юридических лиц):

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         Номер контактного телефона: ____

ЗАЯВКА
о включении общественной территории в муниципальную программу Порецкого района "Формирование современной городской среды" на 2017 год

I. Общая характеристика проекта

Направление реализации проекта
Наименование проекта, адрес или описание местоположения
Проект соответствует нормам безопасности и законодательству Российской Федерации (да/нет)
Площадь, на которой реализуется проект, кв. м.
Цель и задачи проекта
Инициатор проекта
Целевая группа
Количество человек, заинтересованных в реализации проекта,

II. Описание проекта (не более 3 страниц)

1. Описание проблемы и обоснование ее актуальности для жителей района: характеристика существующей ситуации и описание решаемой проблемы;

необходимость выполнения проекта;

круг людей, которых касается решаемая проблема;

актуальность решаемой проблемы для поселения, общественная значимость.

2. Цели и задачи проекта.

3. Мероприятия по реализации проекта:

конкретные мероприятия (работы), предполагаемые к реализации в ходе проекта, в том числе с участием общественности, основные этапы;

способы привлечения населения для реализации проекта (формы и методы работы с местным населением);

предполагаемое воздействие на окружающую среду.

4. Ожидаемые результаты проекта:

практические результаты, которые планируется достичь в ходе выполнения проекта. Результаты, характеризующие решение заявленной проблемы; количественные показатели.

5. Дальнейшее развитие проекта после завершения финансирования мероприятий по благоустройству, использование результатов проекта в последующие годы.

______________                                         __________________

   (подпись)                                               (Ф.И.О.)