Приложение. Заявление о предоставлении путевки и о зачислении ребенка в детский оздоровительный лагерь с дневным пребыванием детей

Приложение
к порядку организации отдыха детей,
их оздоровления и занятости
в Красноармейском районе в 2017 году

                                              В уполномоченный орган

                                              ___________________________

                                                     (название МО)

                                              ___________________________

                                              (фамилия, имя, отчество

                                              родителя)

                                              проживающего по адресу:

                                              ___________________________

                                              контактный телефон:

                                              ___________________________

Заявление.

     Прошу предоставить возможность приобретения  за  частичную стоимость

путёвки в загородный оздоровительный лагерь на __________ смену для моего

ребёнка _________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество ребенка полностью, дата рождения)

ученика(цы) класса ______________________ школы ______________________.

     Об отказе в приобретении путёвки обязуюсь сообщить в  уполномоченный

орган не позднее 5 календарных дней до начала ___________________ смены в

загородном оздоровительном лагере __________________.

     В соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального   Закона   РФ от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных",  я  согласен  (согласна)  на  обработку

персональных данных моего ребёнка  и  размещения  информации  о  поданной

заявке в электронной системе сбора,   учета   и   обработки   заявок   на

приобретение путёвок в загородные лагеря.

     Ознакомлен(а)  с Порядком организации отдыха детей и молодежи в 2017

году, утвержденным постановлением администрации  Красноармейского  района

Чувашской Республики от ________ N _______

согласно которому право на приобретение путевки  за  частичную  стоимость

предоставляется одному ребенку один раз в год.

__________                          ______________________

  (дата)                                   (подпись)

К заявлению прилагаю:

Копию своего паспорта:

Копию свидетельства о рождении (паспорта) ребёнка;

Сведения о лицах, проживающих совместно с заявителем, о родственных связях заявителя с указанными лицами.

                                   ______________________________________

                                        (наименование образовательного

                                   учреждения, учреждения дополнительного

                                   образования детей, другой организации)

                                   ______________________________________

                                            (должность руководителя)

                                   ______________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                   ______________________________________

                                         (Ф.И.О., паспортные данные

                                              родителя (законного

                                             представителя детей))

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                              (домашний адрес,

                                         тел. служебный, домашний)

заявление.

     Прошу зачислить моего ребенка

_________________________________________________________________________

                     (Ф.И.О., дата, год рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в детский оздоровительный лагерь с дневным пребыванием детей на период

_________________________________________________________________________

В соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального Закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", я согласен (согласна) на обработку персональных данных моего ребенка.

Ознакомлен(а) с Порядком организации отдыха детей в 2017 году, согласно которому, право на приобретение путевки за частичную стоимость предоставляется одному ребенку один раз в год.

"____" ________________ 20__ г.