Приложение. Заявка о включении общественной территории в муниципальную программу Цивильского района "Формирование современной городской среды" на 2017 год

Приложение
к Порядку и срокам представления,
рассмотрения и оценки предложений
граждан и организаций о включении
в муниципальную программу Цивильского
района Чувашской Республики "Формирование
современной городской среды" на 2017 год,
общественной территории, подлежащей
благоустройству

Форма N 1

                                     В Администрацию Цивильского района

                                     от

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     (указывается фамилия, имя, отчество,

                                     полностью, наименование организации)

                                     проживающий(ая) (имеющий

                                     местонахождение - для юридических

                                     лиц):

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     Номер

                                     контактного телефона: ______________

ЗАЯВКА
о включении общественной территории в муниципальную программу Цивильского района "Формирование современной городской среды" на 2017 год

I. Общая характеристика проекта

Направление реализации проекта
Наименование проекта, адрес или описание местоположения
Проект соответствует нормам безопасности и законодательству Российской Федерации (да/нет)
Площадь, на которой реализуется проект, кв. м.
Цель и задачи проекта
Инициатор проекта
Целевая группа
Количество человек, заинтересованных в реализации проекта,

II. Описание проекта (не более 3 страниц)

1. Описание проблемы и обоснование ее актуальности для жителей города:

характеристика существующей ситуации и описание решаемой проблемы;

необходимость выполнения проекта;

круг людей, которых касается решаемая проблема;

актуальность решаемой проблемы для города, общественная значимость.

2. Цели и задачи проекта.

3. Мероприятия по реализации проекта:

конкретные мероприятия (работы), предполагаемые к реализации в ходе проекта,

в том числе с участием общественности, основные этапы;

способы привлечения населения для реализации проекта (формы и методы

работы с местным населением);

предполагаемое воздействие на окружающую среду.

4. Ожидаемые результаты проекта:

практические результаты, которые планируется достичь в ходе выполнения проекта.

Результаты, характеризующие решение заявленной проблемы; количественные показатели.

5. Дальнейшее развитие проекта после завершения финансирования мероприятий по благоустройству, использование результатов проекта в последующие годы.

______________                                   ________________________

  (подпись)                                              (Ф.И.О.)