Приложение Б. Заявление о зачислении ребенка в пришкольный лагерь

Приложение Б
к порядку организации отдыха
и оздоровления детей
в Козловском районе

Форма заявления
о зачислении ребенка в пришкольный лагерь

                                   ______________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

                                   ______________________________________

                                       (должность руководителя)

                                   ______________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                   ______________________________________

                                          (Ф.И.О., паспортные данные

                                родителя (законного представителя детей))

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                       (место работы, домашний адрес,

                                          тел. служебный, домашний)

Заявление

     Прошу зачислить моего ребенка ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (Ф.И.О., дата, год рождения)

в пришкольный лагерь на период с _____________ по _____________________

"____" ______________ 20____ г.         _________________________________

                                           подпись (расшифровка подписи)