Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1 изменено с 28 февраля 2018 г. - Постановление Администрации г. Новочебоксарска Чувашской Республики от 26 января 2018 г. N 116
Приложение N 1
к договору
от "___" __________ ____ года N ___
26 января 2018 г.
Форма заявления
о частичном возмещении стоимости путевки
В уполномоченный орган по организации отдыха
и оздоровления детей школьного возраста -
Отдел образования администрации
г. Новочебоксарска Чувашской Республики
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
(Ф.И.О., паспортные данные заявителя)
____________________________________________
____________________________________________
(адрес местожительства, тел. служебный,
домашний)
Заявление
Прошу перечислить на расчетный счет ______________________ частичное
возмещение стоимости путевки в размере _________ (сумма прописью) рублей,
приобретенной в _________________________________________________________
(наименование организации)
в _______________________________________________________________________
(наименование загородного оздоровительного лагеря)
на _____ смену для моего ребенка ________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество ребенка полностью, дата рождения)
ученика(цы) _________ класса школы _______________________, свидетельство
о рождении (паспорт) ___________________________________________________.
В соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона РФ от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных" я согласен (согласна) на обработку
персональных данных.
Ознакомлен(а) с Порядком организации отдыха и оздоровления детей
школьного возраста, утвержденным постановлением администрации
Новочебоксарска Чувашской Республики от ___________ N ____
____________ ___________
(дата) (подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.