Приложение N 2. Реестр источников доходов бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики

Приложение N 2
к приказу Министерства финансов
Чувашской Республики
от 29 мая 2017 г. N 48/п

(форма)

Реестр

источников доходов бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики на 20___ год и на плановый период 20___ и 20___ годов

                                                                                                   /-----------\

                                                                                                   |  Коды     |

                                                                                                   |-----------|

                                                                                            по ОКУД|  0505307  |

                           на "__" __________ 20__ г.                                         Дата |-----------|

                                                                                 Дата формирования |-----------|

Наименование фонда      Территориальный фонд обязательного медицинского страхования    Глава по БК |-----------|

                                      Чувашской Республики                                         |-----------|

Наименование публично-правового                                                           по ОКТМО | 00000000  |

образования                            Чувашская Республика                                        |-----------|

Единица измерения: тыс. руб.                                                               по ОКЕИ |   384     |

                                                                                                   \-----------/

Номер реестровой записи	Наименование группы источников доходов бюджетов/наименование источника дохода бюджета	Классификация доходов бюджетов		Наименование главного администратора доходов бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики	Код строки	Прогноз доходов бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики на 20_ г. (текущий финансовый год)	Кассовые поступления в текущем финансовом году (по состоянию на "__" __ 20_ г.	Оценка исполнения 20_ г. (текущий финансовый год)	Прогноз доходов бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики
		код	наименование						на 20_ г. (очередной финансовый год)	на 20_ г. (первый год планового периода)	на 20_ г. (второй год планового периода)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
					0100
				Итого	9000

Руководитель

(уполномоченное лицо) _____________ ________________________

(должность)            (подпись)    (расшифровка подписи)

"__" ___________ 20__ г.