Приложение N 4. Заявление об аттестации гражданина, претендующего на получение аттестации эксперта, привлекаемого Министерством природных ресурсов и экологии Чувашской Республики к проведению мероприятий по контролю в соответствии с Федеральным законом "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля"

Утверждена
приказом Министерства
природных ресурсов и экологии
Чувашской Республики
от 15.04.2016 N 402

(приложение N 4)

Форма
заявления об аттестации гражданина, претендующего на получение аттестации эксперта, привлекаемого Министерством природных ресурсов и экологии Чувашской Республики к проведению мероприятий по контролю в соответствии с Федеральным законом "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля"

                                 Министерство природных ресурсов

                                 и экологии Чувашской Республики

                                 от _____________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                         (адрес места жительства)

Заявление об аттестации

Прошу допустить меня к аттестации экспертов, привлекаемых Министерством природных ресурсов и экологии Чувашской Республики к проведению мероприятий по контролю по виду государственного надзора (нужное подчеркнуть):

1) региональный государственный экологический надзор;

2) федеральный государственный лесной надзор (лесная охрана), федеральный государственный пожарный надзор в лесах, за исключением случаев, предусмотренных пунктами 36 и 37 статьи 81 Лесного кодекса Российской Федерации;

3) федеральный государственный надзор в области охраны, воспроизводства и использования объектов животного мира и среды их обитания на территории Чувашской Республики, за исключением объектов животного мира и среды их обитания, находящихся на особо охраняемых природных территориях федерального значения, расположенных на территории Чувашской Республики, и федеральный государственный надзор в области охоты и сохранения охотничьих ресурсов на территории Чувашской Республики, за исключением особо охраняемых природных территорий федерального значения.

Область экспертизы, заявляемая в соответствии с утвержденным Министерством природных ресурсов и экологии Чувашской Республики перечнем видов экспертиз, для проведения которых требуется привлечение экспертов

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (вид экспертизы)

     Данные документа, удостоверяющего личность заявителя: ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Идентификационный номер налогоплательщика: _________________________

     Контактная информация о заявителе:

     Контактный номер телефона __________________________________________

     Адрес электронной почты (если имеется) _____________________________

Приложение:

1) копия документа о высшем образовании (и при наличии) копия документа о дополнительном профессиональном образовании по специальности, соответствующей профилю экспертной деятельности;

2) копия трудовой книжки;

3) копии документов государственного образца об ученой степени, ученом звании (при наличии).

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку своих персональных данных Министерством природных ресурсов и экологии Чувашской Республики.

"____" ____________ 20__ г.                         _____________________

                                                     (подпись заявителя)