Приложение N 2. Заявление об аттестации гражданина, претендующего на получение аттестации эксперта, привлекаемого к проведению мероприятий по контролю в соответствии с Федеральным законом "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля"

Утверждена
приказом Министерства
транспорта и дорожного хозяйства
Чувашской Республики
от 5 июня 2017 г. N 02/03-124
(приложение N 2)

Форма

ЗАЯВЛЕНИЕ
об аттестации гражданина, претендующего на получение аттестации эксперта, привлекаемого к проведению мероприятий по контролю в соответствии с Федеральным законом "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля"

                                                Министерство транспорта и

                                 дорожного хозяйства Чувашской Республики

                           от ___________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (если имеется))

                           ______________________________________________

                                       (адрес места жительства)

Прошу допустить меня к аттестации экспертов, привлекаемых Министерством транспорта и дорожного хозяйства Чувашской Республики к проведению мероприятий по контролю по виду государственного контроля (надзора) (нужное подчеркнуть):

региональный государственный надзор за обеспечением сохранности автомобильных дорог регионального и межмуниципального значения;

региональный государственный контроль за соблюдением перевозчиками правил перевозок пассажиров и багажа легковым такси и требований, предусмотренных частями 1.4 и 16 статьи 9 Федерального закона от 21 апреля 2011 г. N 69-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".

     Область    экспертизы,  заявляемая  в  соответствии   с утвержденным

Министерством   транспорта   и дорожного  хозяйства  Чувашской Республики

перечнем  видов  экспертиз,  для проведения которых требуется привлечение

экспертов ___________________________________________________

                                      (вид экспертизы)

Данные документа, удостоверяющего личность заявителя:

____________________________________________________________________ ___

Идентификационный номер налогоплательщика: _____________________________

Контактная информация о заявителе: ________________________________________

Номер телефона (если имеется) ____________________________________________

Адрес электронной почты (если имеется) ____________________________________

Приложение:

1) копия документа о высшем образовании по специальности, соответствующей профилю экспертной деятельности;

2) копия трудовой книжки.

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку своих персональных данных Министерством транспорта и дорожного хозяйства Чувашской Республики.

"___" ____________ 20__ г. _________________________ /__________________/

                               (подпись заявителя)    (фамилия инициалы)