Приложение N 3. Свидетельство о назначении специальной стипендии Главы администрации Козловского района Чувашской Республики для представителей работающей и учащейся молодежи Козловского района за особую творческую и трудовую устремленность

Приложение N 3
к постановлению администрации
Козловского района
от 25.09.2017 N 417

ПИСЬМО-ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
(заполняется на бланке организации с указанием даты и исходящего номера)

_________________________________________________________________________

     (наименование органа исполнительной власти Чувашской Республики,

_________________________________________________________________________

             в который направляются документы претендента)

__________________________________________________ выдвигает на соискание

   (полное наименование выдвигающей организации)

специальной стипендии для представителей молодежи и студентов за   особую

творческую устремленность _______________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество претендента полностью,

_________________________________________________________________________

 дата рождения, место работы (с точным указанием должности) или учебы

_________________________________________________________________________

           (с указанием факультета, курса, группы))

Являлся(ась) стипендиатом в ________ году (Не являлся(ась) стипендиатом).

Контактная информация о претенденте (домашний адрес, телефон).

Подпись руководителя

выдвигающей организации

М.П.

АНКЕТА ПРЕТЕНДЕНТА
на получение о специальной стипендии главы администрации Козловского района Чувашской Республики для представителей работающей и учащейся молодежи Козловского района за особую творческую и трудовую устремленность

Ф.И.О. (полностью в соответствии с паспортом, в случае если претендент изменял фамилию, имя, отчество, в скобках указать прежние фамилию, имя, отчество)
Дата рождения (день, месяц, год)
Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)
Контактная информация (по прописке):
населенный пункт
улица
N дома
N квартиры
телефон:
домашний
сотовый
рабочий
e-mail
Выдвигающая организация: полное наименование адрес телефон Ф.И.О. руководителя

                                                         Форма в комиссию

                                               _________________________,

                                                (фамилия, имя, отчество)

                                               проживающ__ по адресу: ___

                                               __________________________

                                               __________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить меня, _______________________________________________

________________________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)

________________________________________________________________________,

 (серия, номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан).

     В соответствии     со статьей 9 Федерального закона  "О персональных

данных"    даю свое    согласие   на   автоматизированную,    а также без

использования средств автоматизации обработку   моих персональных данных,

представленных мной в Правительственную комиссию по молодежной политике.

     Настоящее согласие дается на период   до истечения   сроков хранения

соответствующей  информации    или документов,    содержащих    указанную

информацию, определяемых   в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

     Прошу принять следующие документы:

N пп	Наименование представляемого документа	Количество листов	Количество экземпляров
1.	Анкета претендента
2.	Копия паспорта гражданина Российской Федерации
3.	Копия свидетельства о регистрации по месту пребывания (для претендентов, зарегистрированных по месту пребывания)
4.	Выписка успеваемости по предметам в школе, заверенная образовательным учреждением (для учащихся)
5.	Копия документа, подтверждающего изменение фамилии, имени, отчества претендента (в случае изменения фамилии, имени, отчества претендента)
6.	Копии документов, подтверждающих достижения

Примечание. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.

Законный представитель с заявлением согласен:

____________________________________                 ___________________;

               (Ф.И.О.)                                   (подпись)

_____________________ ____________________________ ___ _________ 20___ г.

(подпись претендента)    (фамилия и инициалы)

Примечание. Представленные претендентом документы проверяются выдвигающей организацией.

     Заявление принято ___ _____________ 20___ г.

Указанные в заявлении документы проверены представителем выдвигающей организации.

________________________  __________________  ___________________________

    (должность лица,        (подпись, дата)       (расшифровка подписи)

  принявшего заявление)

Критерии
оценки документов претендентов на соискание специальной стипендии за особую творческую устремленность

Категория "Учащаяся молодежь"

Подкатегория "Школьники"

1. Претенденты, занявшие призовые места на:

международных олимпиадах по общеобразовательным предметам - 80 б.; всероссийской олимпиаде школьников:

- заключительный этап - 80 б.;

- региональный этап (если ученик принял участие в нескольких олимпиадах, участие учитывается один раз) - 40 б.;

- муниципальный этап (если ученик принял участие в нескольких олимпиадах, участие учитывается один раз) - 10 б.

2. Претенденты, занявшие призовые места в олимпиадах, соревнованиях, фестивалях, конференциях и других конкурсных мероприятиях, рекомендованных к участию Минобрнауки России и Минобразования Чувашии (личное очное участие):

Международного уровня: за 1 место - 80 б.; за 2 место - 50 б.; за 3 место - 30 б., участие - 10 б.;

Всероссийского уровня: за 1 место - 50 б.; за 2 место - 25 б.; за 3 место - 20 б.; Межрегионального уровня: за 1 место - 15 б.; за 2 место - 10 б.; за 3 место - 5 б.; Республиканского уровня: за 1 место - 10 б.; за 2 место - 5 б.; за 3 место - 2 б.; Муниципального уровня: за 1 место - 3 б.; за 2 место - 2 б.; за 3 место - 1 б.

3. Претенденты, занявшие призовые места в олимпиадах, соревнованиях, фестивалях, конференциях и других конкурсных мероприятиях, рекомендованных к участию Минобрнауки России и Минобразования Чувашии (личное заочное участие):

Международного уровня: за 1 место - 30 б.; за 2 место - 20 б.; за 3 место - 15 б.; Всероссийского уровня: за 1 место - 20 б.; за 2 место - 15 б.; за 3 место - 10 б.; Межрегионального уровня: за 1 место - 10 б.; за 2 место - 5 б.; за 3 место - 3 б.; Республиканского уровня: за 1 место - 5 б.; за 2 место - 3 б.; за 3 место - 1 б.;

Муниципального уровня: за 1 место - 3 б.; за 2 место - 2 б.: за 3 место - 1 б.

4. Претенденты, занявшие призовые места в конкурсных мероприятиях, рекомендованных к участию Минобрнауки России и Минобразования Чувашии - участие в составе команды (только при наличии подтверждения об участии в составе команды):

Международного уровня: за 1 место - 20 б.; за 2 место - 15 б.; за 3 место - 10 б.; Всероссийского уровня: за 1 место - 15 б.; за 2 место - 10 б.; за 3 место - 5 б.; Межрегионального уровня: за 1 место - 10 б.; за 2 место - 5 б.; за 3 место - 2 б.; Республиканского уровня: за 1 место - 5 б.; за 2 место - 3 б.; за 3 место - 1 б.;

Муниципального уровня: за 1 место - 3 б.; за 2 место - 2 б.; за 3 место - 1 б.

ГАРАНТ:

Текст приводится в соответствии с источником

Участие в общественной деятельности (оценивается каждый документ)

5. подтверждающий активность претендента в деятельности школьного самоуправления, детской общественной организации, волонтерской и другой социально направленной деятельности):

является активистом волонтерской группы/организации - 30 б.;

является одним из лидеров детской общественной организации муниципального образования - 15 б.;

является одним из лидеров детской общественной организации общеобразовательного учреждения - 10 б.

6. Успеваемость за последний год обучения:

"отлично" - 25 б.;

"отлично" и "хорошо" - 5 б.

7. Научно-исследовательская деятельность наличие патента на

изобретение - 80 б.; наличие свидетельства на изобретение - 80 б.

8. Сотрудничество с различными структурами:

Благодарственные письма за плодотворное сотрудничество, в том числе долгосрочное (неоднократное участие и помощь в реализации совместных проектов, мероприятий, акций и т.д.) от: бизнес-структур - 5 б.;

организаций независимо от организационно-правовой формы и форм собственности - 5 б.; органов исполнительной власти - 10 б.; органов местного самоуправления - 10 б.

9. Вовлеченность в социальные проекты:

Благодарственные письма за реализацию социально значимого проекта (при наличии подтверждающих реализацию проекта документов) от: бизнес-структур - 5 б.;

организаций независимо от организационно-правовой формы и форм собственности - 5 б.; органов исполнительной власти - 10 б.; органов местного самоуправления - 10 б.

Категория "Работающая молодежь":

1. Наличие государственных, ведомственных наград, поощрений от работодателя: Почетная грамота:

- федерального уровня - 30 баллов;

- республиканского уровня - 20 баллов;

- муниципального уровня - 10 баллов.

Благодарности (благодарственные письма):

- федерального уровня - 15 баллов;

- республиканского уровня - 10 баллов;

- муниципального уровня - 5 баллов.

2. Претенденты, занявшие призовые места в олимпиадах, соревнованиях, фестивалях, конференциях и других конкурсных мероприятиях, проводимых органами исполнительной власти/уполномоченными организациями:

Международного уровня: за 1 место - 50 б.; за 2 место - 45 б.; за 3 место - 40 б., участие - 20 б.;

Всероссийского уровня: за 1 место - 30 б.; за 2 место - 25 б.; за 3 место - 20 б.; участие - 15 б.

Межрегионального уровня: за 1 место - 20 б.; за 2 место - 15 б.; за 3 место - 10 б.; Республиканского уровня: за 1 место - 15 б.; за 2 место -10 б.; за 3 место - 5 б.; Муниципального уровня: за 1 место - 10 б.; за 2 место - 5 б.; за 3 место - 3 б.

3. Претенденты, занявшие призовые места в олимпиадах, соревнованиях, фестивалях, конференциях и других конкурсных мероприятиях, проводимых сторонними организациями:

Международного уровня: за 1 место - 25 б.; за 2 место - 20 б.; за 3 место - 15 б.; участие - 10 б.;

Всероссийского уровня: за 1 место - 20 б.; за 2 место - 15 б.; за 3 место - 10 б.; Межрегионального уровня: за 1 место - 15 б.; за 2 место - 10 б.; за 3 место - 5 б.; Республиканского уровня: за 1 место - 10 б.; за 2 место - 5 б.; за 3 место - 3 б.; Муниципального уровня: за 1 место - 5 б.; за 2 место - 3 б.; за 3 место - 2 б.

4. Претенденты, занявшие призовые места в конкурсных мероприятиях - участие в составе команды (только при наличии подтверждения в характеристике об участии в составе команды):

Международного уровня: за 1 место - 25 б.; за 2 место - 20 б.; за 3 место - 15 б.; Всероссийского уровня: за 1 место - 20 б.; за 2 место - 15 б.; за 3 место - 10 б.;

Межрегионального уровня: за 1 место - 15 б.; за 2 место - 10 б.; за 3 место - 5 б.; Республиканского уровня: за 1 место - 10 б.; за 2 место - 5 б.; за 3 место - 3 б.; Муниципального уровня: за 1 место - 5 б.; за 2 место - 3 б.; за 3 место - 2 б.

5. Научно-исследовательская деятельность:

5.1. Наличие печатных публикаций (статей, тезисов) (за каждую печатную публикацию) в: Международных печатных изданиях - 20 б.;

Международных печатных изданиях (в соавторстве) - 18 б.;

Всероссийских печатных изданиях - 15 б.;

Всероссийских печатных изданиях (в соавторстве) - 12 б.;

Межрегиональных печатных изданиях - 12 б.;

Межрегиональных печатных изданиях (в соавторстве) - 8 б.;

Республиканских печатных изданиях - 10 б.;

Республиканских печатных изданиях (в соавторстве) - 6 б.;

Внутри образовательной организации высшего профессионального образования, научно-исследовательской организации - 4 б.;

Внутри образовательной организации высшего профессионального образования, научно-исследовательской организации (в соавторстве) - 2 б.;

5.2. Наличие печатных публикаций (статей) в печатном издании, включенных в перечень изданий, рекомендованных Высшей Аттестационной Комиссией (ВАК), Scopus и Web Of Science:

один автор - 30 б.; в соавторстве - 25 б.;

5.3. Издание монографии - 50 б.;

Издание монографии (в соавторстве) - 35.

5.4. Издание учебно-методического пособия - 12 б.;

Издание учебно-методического пособия (в соавторстве) - 10 б.

5.5. Наличие патента на изобретение - 30 б.;

5.6. Внедрение инноваций в производство (при наличии подтверждающих от предприятия) - 30 б.

6. Участие в деятельности общественного объединения (при наличии подтверждающих членство документов) - 2 б.

7. Сотрудничество с различными структурами:

Благодарственные письма за плодотворное сотрудничество, в том числе долгосрочное (неоднократное участие и помощь в реализации совместных проектов, мероприятий, акций и т.д.) от:

- бизнес-структур - 10 б.;

- организаций независимо от организационно-правовой формы и форм собственности - 10 б.;

- органов исполнительной власти - 10 б.;

- органов местного самоуправления - 10 б.

8. Вовлеченность в социальные проекты:

Благодарственные письма за реализацию социально значимого проекта (при наличии подтверждающих реализацию проекта документов) за авторство проекта дополнительно присуждается 10 б. (при наличии подтверждающих документов) от:

- бизнес-структур - 10 б.;

- организаций независимо от организационно-правовой формы и форм собственности - 10 б.;

- органов исполнительной власти - 10 б.;

- органов местного самоуправления - 10 б.

Прохождение обучения в школах актива, курсах и т.д. - 5 б.

9. Гражданская активность:

Отзывы об общественно-полезной работе от общественных организаций, представителей общественности, организаций, прессы (публикации в СМИ) - 5 б.

10. Получение образования в случае совмещения работы с учебой (при наличии документов, подтверждающих прохождение обучения) - 3 б.

11. Повышение уровня образования:

Наличие ученой степени - 20 б.;

Наличие второго и последующих высших образований (за каждое) - 10 б.;

Прохождение профессиональной переподготовки - 5 б.

Прохождение курсов повышения квалификации - 2 б.

Подкатегория "Педагогические работники":

12. Наличие государственных, ведомственных наград, поощрений от работодателя: Почетная грамота:

- федерального уровня - 30 баллов;

- республиканского уровня - 20 баллов;

- муниципального уровня - 10 баллов.

Благодарности (благодарственные письма):

- федерального уровня - 15 баллов;

- республиканского уровня - 10 баллов;

- муниципального уровня - 5 баллов.

13. Претенденты, занявшие призовые места в олимпиадах, соревнованиях, фестивалях, конференциях и других конкурсных мероприятиях, проводимых органами исполнительной власти/уполномоченными организациями:

Международного уровня: за 1 место - 50 б.; за 2 место - 45 б.; за 3 место - 40 б., участие - 20 б.;

Всероссийского уровня: за 1 место - 30 б.; за 2 место - 25 б.; за 3 место - 20 б.; участие - 15 б.

Межрегионального уровня: за 1 место - 20 б.; за 2 место - 15 б.; за 3 место - 10 б.; Республиканского уровня: за 1 место - 15 б.; за 2 место - 10 б.; за 3 место - 5 б.; Муниципального уровня: за 1 место - 10 б.; за 2 место - 5 б.; за 3 место - 3 б.

14. Воспитанники педагогических работников, занявших призовые места в олимпиадах, фестивалях, конференциях и других конкурсных мероприятиях, проводимых органами исполнительной власти/уполномоченными организациями, баллы идут в зачет педагогических работников:

Международного уровня: за 1 место - 60 б.; за 2 место - 50 б.; за 3 место - 40 б., участие - 20 б.;

Всероссийского уровня: за 1 место - 40 б.; за 2 место - 30 б.; за 3 место - 20 б.; участие - 15 б.

Межрегионального уровня: за 1 место - 30 б.; за 2 место - 15 б.; за 3 место - 10 б.; Республиканского уровня: за 1 место - 20 б.; за 2 место - 10 б.; за 3 место - 5 б.; Муниципального уровня: за 1 место - 10 б.; за 2 место - 5 б.; за 3 место - 3 б.

15. Претенденты, занявшие призовые места в олимпиадах, соревнованиях, фестивалях, конференциях и других конкурсных мероприятиях, проводимых сторонними организациями:

Международного уровня: за 1 место - 25 б.; за 2 место - 20 б.; за 3 место - 15 б.; участие - 10 б.;

Всероссийского уровня: за 1 место - 20 б.; за 2 место - 15 б.; за 3 место - 10 б.; Межрегионального уровня: за 1 место - 15 б.; за 2 место - 10 б.; за 3 место - 5 б.; Республиканского уровня: за 1 место - 10 б.; за 2 место - 5 б.; за 3 место - 3 б; Муниципального уровня: за 1 место - 5 б.; за 2 место - 3 б.; за 3 место - 2 б.

16. Претенденты, занявшие призовые места в конкурсных мероприятиях - участие в составе команды (только при наличии подтверждения в характеристике об участии в составе команды):

Международного уровня: за 1 место - 25 б.; за 2 место - 20 б.; за 3 место - 15 б.; Всероссийского уровня: за 1 место - 20 б.; за 2 место - 15 б.; за 3 место - 10 б.;

Межрегионального уровня: за 1 место - 15 б.; за 2 место - 10 б.; за 3 место - 5 б.; Республиканского уровня: за 1 место - 10 б.; за 2 место - 5 б.; за 3 место - 3 б.; Муниципального уровня: за 1 место - 5 б.; за 2 место - 3 б.; за 3 место - 2 б.

17. Научно-исследовательская деятельность:

17.1. Наличие печатных публикаций (статей, тезисов) (за каждую печатную публикацию) в: Международных печатных изданиях - 20 б.;

Международных печатных изданиях (в соавторстве) - 18 б.;

Всероссийских печатных изданиях - 15 б.;

Всероссийских печатных изданиях (в соавторстве) - 12 б.;

Межрегиональных печатных изданиях - 12 б.;

Межрегиональных печатных изданиях (в соавторстве) - 8 б.;

Республиканских печатных изданиях - 10 б.;

Республиканских печатных изданиях (в соавторстве) - 6 б.;

Внутри образовательной организации высшего профессионального образования, научно-исследовательской организации - 4 б.;

Внутри образовательной организации высшего профессионального образования, научно-исследовательской организации (в соавторстве) - 2 б.;

17.2. Наличие печатных публикаций (статей) в печатном издании, включенных в перечень изданий, рекомендованных Высшей Аттестационной Комиссией (ВАК), Scopus и Web Of Science:

один автор - 30 б.; в соавторстве - 25 б.;

17.3. Издание монографии - 50 б.;

Издание монографии (в соавторстве) - 35.

17.4. Издание учебно-методического пособия - 12 б.;

Издание учебно-методического пособия (в соавторстве) - 10 б.

17.5. Наличие патента на изобретение - 30 б.;

17.6. Внедрение инноваций в производство (при наличии подтверждающих от предприятия) - 30 б.

18. Участие в деятельности общественного объединения (при наличии подтверждающих членство документов) - 2 б.

19. Сотрудничество с различными структурами:

Благодарственные письма за плодотворное сотрудничество, в том числе долгосрочное (неоднократное участие и помощь в реализации совместных проектов, мероприятий, акций и т.д.) от:

- бизнес-структур - 10 б.;

- организаций независимо от организационно-правовой формы и форм собственности - 10 б.;

- органов исполнительной власти - 10 б.;

- органов местного самоуправления - 10 б.

20. Вовлеченность в социальные проекты:

Благодарственные письма за реализацию социально значимого проекта (при наличии подтверждающих реализацию проекта документов) за авторство проекта дополнительно присуждается 10 б. (при наличии подтверждающих документов) от:

- бизнес-структур - 10 б.;

- организаций независимо от организационно-правовой формы и форм собственности - 10 б.;

- органов исполнительной власти - 10 б.;

- органов местного самоуправления - 10 б.

Прохождение обучения в школах актива, курсах и т.д. - 5 б.

21. Гражданская активность:

Отзывы об общественно-полезной работе от общественных организаций, представителей общественности, организаций, прессы (публикации в СМИ) - 5 б.

22. Получение образования в случае совмещения работы с учебой (при наличии документов подтверждающих прохождение обучения) - 3 б.

23. Повышение уровня образования:

Наличие ученой степени - 20 б.;

Наличие второго и последующих высших образований (за каждое) - 10 б.;

Прохождение профессиональной переподготовки - 5 б.

Прохождение курсов повышения квалификации - 2 б.

Журнал
учета документов претендентов на получение стипендии главы администрации Козловского района Чувашской Республики для представителей работающей и учащейся молодежи Козловского района за особую творческую и трудовую устремленность

N	Ф.И.О. претендента	Место работы, обучения	Ф.И.О. представившего документы, должность/место учебы	Дата предоставления документов	Подпись подавшего документы	Подпись принявшего документы