Приложение N 5. Отказ в выдаче (продлении) ордера-разрешения на право производство земляных работ

Приложение N 5
к административному регламенту
администрации Красночетайского района
Чувашской Республики
по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача ордера-разрешения
на производство земляных работ"

Отказ N _______ от _________
в выдаче (продлении) ордера-разрешения на право производство земляных работ

     ЗАЯВИТЕЛЮ __________________________________________________________

                   (наименование юридического или физического лица)

на осуществление земляных работ: ________________________________________

                                     (характер и вид производимых работ)

_________________________________________________________________________

                        (наименование объекта)

     Место производства работ: __________________________________________

     Причины отказа: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

МП      Отказ подготовил ________________________________________________

                                       (подпись, Ф.И.О.)

        Отказ выдал      ________________________________________________

                                       (подпись, Ф.И.О.)

Отказ получил            ________________________________________________

                                (дата, подпись, Ф.И.О. заявителя)