Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации
от 17.11.2017 N 561

Форма
заявления о предоставлении льготного питания

                                    Директору ___________________________

                                                      (наименование

                                             образовательной организации)

                                    ____________________________________,

                                                  (Ф.И.О.)

                                    проживающего(ей) по адресу* _________

                                            индекс ______________________

                                            номер телефона ______________

                                            паспорт серия ______ N ______

                                            дата выдачи _________________

                                            кем выдан ___________________

Заявление

     Прошу  предоставить на льготной  основе  питание  в  образовательном

учреждении   Красночетайского района   (далее - льготное   питание),    в

соответствии с постановлением администрации  Красночетайского района  "Об

утверждении Положения об организации питания обучающихся в  муниципальных

образовательных    организациях    Красночетайского   района    Чувашской

Республики, реализующих образовательные программы общего образования", __

_________________________________________________________________________

                               (Ф.И.О.)

обучающемуся ________ класса , на период с ____________ по _____________,

в связи с тем, что учащийся относится  к  категории  "обучающийся с ОВЗ",

имеющий право на льготное питание.

     В случае  изменения оснований для предоставления  льготного  питания

обязуюсь     незамедлительно    письменно   информировать   администрацию

образовательного учреждения.

     Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от 27.07.2006 N 152-ФЗ  "О

персональных данных" даю свое согласие _____________________ на обработку

моих/моего ребенка персональных данных, а также их передачу в электронной

форме по  открытым  каналам  связи  сети  Интернет  в  государственные  и

муниципальные органы и долгосрочное использование в целях  предоставления

муниципальной услуги согласно  действующего  законодательства  Российской

Федерации, размещать данную информацию в ЕГИССО. Настоящее согласие может

быть отозвано мной в письменной форме и действует  до  даты  подачи  мной

заявления об отзыве.

Подпись _________________/_______________________/ Дата

                                  Ф.И.О

* - указывается адрес регистрации по месту жительства или месту пребывания