Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации
города Алатыря
от 07.11.2017 г. N 808

Форма
заявления о зачислении ребенка в детский оздоровительный лагерь с дневным пребыванием детей

____________________________________ (наименование уполномоченного органа) ____________________________________ (должность руководителя) ____________________________________ (Ф.И.О.) ____________________________________ (Ф.И.О., паспортные данные заявителя, СНИЛС) ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ (дата и место рождения, адрес местожительства, место работы, телефон служебный, домашний)

заявление.

     Прошу зачислить моего ребенка ______________________________________

                    (Ф.И.О. (полностью), дата, год рождения, место учёбы)

_________________________________________________________________________

в детский оздоровительный лагерь с дневным пребыванием детей

_________________________________________________________________________

на период _______________________________________________________________

В соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" я согласен (согласна) на обработку моих персональных данных и данных моего ребёнка с целью размещения информации о поданной заявке в электронной системе сбора, учета и обработки заявок на приобретение путёвок в загородные лагеря, а также назначения мер социальной поддержки и размещения данной информации в Единой государственной информационной системе социального обеспечения.

дата

подпись (расшифровка подписи)