Приложение N 2. Акт проверки соблюдения земельного законодательства при использовании земельного участка

Приложение N 2
к Порядку осуществления муниципального
земельного контроля на
территории Красночетайского района
Чувашской Республики

_________________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления, осуществляющего муниципальный земельный контроль)

АКТ ПРОВЕРКИ

____________________________                    "____" _________ 20___ г.

  (место составления акта)                      (дата составления акта)

Дата начала проверки "____" ___________ 20___ г.

Дата окончания проверки "____" ___________ 20___ г.

На основании ____________________________________________________________

               (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

проведена ______________________________________________________ проверка

             (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

соблюдения земельного законодательства   при   использовании   земельного

участка: ________________________________________________________________

        (сведения о земельном участке: адрес, кадастровый номер (при  его

отсутствии - номер        кадастрового    квартала), вид     разрешенного

использования, площадь (при наличии таких сведений)

_________________________________________________________________________

(сведения о правообладателях (пользователях) земельного участка (Ф.И.О.,

      адрес), реквизиты правоустанавливающих (правоподтверждающих

                        документов - при наличии)

Лица, уполномоченные на осуществление муниципального земельного

контроля, проводившие проверку: _________________________________________

                                        (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

Проверка проведена с участием ___________________________________________

                                       (Ф.И.О. экспертов,

_________________________________________________________________________

должность, место работы, наименование экспертной организации)

_________________________________________________________________________

в присутствии ___________________________________________________________

               (Ф.И.О. физического лица - правообладателя (пользователя)

_________________________________________________________________________

земельного участка или его представителя)

Проверкой установлено: __________________________________________________

                           (описание территорий, строений, сооружений,

_________________________________________________________________________

ограждений, межевых знаков и т.д.)

_________________________________________________________________________

(сведения о результатах проверки, в том числе о выявленных нарушениях)

Подписи лиц, проводивших проверку:

________________ ________________________________________________________

(подпись)                               (Ф.И.О., должность)

С актом проверки ознакомлен, копия получена

_________ _____________ _________________________________________________

 (дата)      (подпись)                      (Ф.И.О.)

Отметка об отказе в ознакомлении с актом проверки _______________________

                                             (дата, Ф.И.О., подпись лица,

____________________________

проводившего проверку)