Приложение

Приложение
к постановлению администрации
Красночетайского района
Чувашской Республики
от 16 января 2018 г. N 11

ЗАЯВКА
субъекта малого и среднего предпринимательства о предоставлении муниципальной поддержки в форме гранта на создание собственного бизнеса

_________________________________________________________________________

    (полное наименование юридического лица - заявителя с указанием

_________________________________________________________________________

      организационно-правовой формы) (паспортные данные, Ф.И.О.,

_________________________________________________________________________

             место жительства физического лица - заявителя)

представляет на рассмотрение комиссии по конкурсному отбору бизнес-планов

для предоставления муниципальной поддержки  субъектам малого  и  среднего

предпринимательства _____________________________________________________

________________________________________________________________________,

                     (наименование бизнес-плана)

претендующий  на  получение  муниципальной поддержки  за  счет  бюджетных

средств в сумме _________________ рублей.

     О себе сообщаем следующие сведения:

Дата регистрации организации  (индивидуального предпринимателя), основной

государственный  регистрационный номер,  наименование  органа,  выдавшего

свидетельство о государственной регистрации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Банковские реквизиты: ___________________________________________________

ИНН субъекта малого предпринимательства: ________________________________

Вид деятельности: _______________________________________________________

Состав учредителей: _____________________________________________________

Количество постоянных работников: _______________________________________

Руководитель    организации-заявителя   (индивидуальный  предприниматель)

(Ф.И.О., телефон): ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель бизнес-плана (контактное лицо, телефон): ___________________

_________________________________________________________________________

Опись прилагаемых документов на _____ листах (приложение N 2).

Подпись руководителя (наименование должности)

В   соответствии   с   Федеральным  законом   от  27.07.2006 N 152-ФЗ  "О

персональных  данных"   даю   согласие   на   обработку   предоставленных

персональных    данных   и   размещать   данную   информацию   в   Единой

государственной информационной системе социального обеспечения (ЕГИССО).

"____" ________ г. ___________