Приложение

Приложение
к постановлению Кабинета Министров
Чувашской Республики
от 24.01.2018 N 19

Приложение N 6.1
к Порядку предоставления
в пользование и пользования участками
недр местного значения на территории
Чувашской Республики

	Министру природных ресурсов и экологии Чувашской Республики
	(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

ЗАЯВКА
на получение права пользования участком недр местного значения, который указан в пункте 1 части первой статьи 2.3 Закона Российской Федерации "О недрах", для разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых, необходимых для целей выполнения работ по строительству, реконструкции, капитальному ремонту, ремонту и содержанию автомобильных дорог общего пользования, осуществляемых на основании гражданско-правовых договоров на выполнение указанных работ, заключенных в соответствии с Федеральным законом "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" или Федеральным законом "О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц"

     1. Для разведки и добычи общераспространенных  полезных  ископаемых,

необходимых для целей выполнения работ __________________________________

________________________________________________________________________,

        (по строительству, реконструкции, капитальному ремонту,

      ремонту и содержанию автомобильных дорог общего пользования)

осуществляемых  на  основании гражданско-правовых договоров на выполнение

указанных работ, заключенных в соответствии _____________________________

________________________________________________________________________,

 (с Федеральным законом "О контрактной системе в сфере закупок товаров,

 работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" или

         Федеральным законом "О закупках товаров, работ, услуг

                отдельными видами юридических лиц")

_________________________________________________________________________

         (полное и сокращенное наименование юридического лица,

_________________________________________________________________________

    индивидуальный номер налогоплательщика, организационно-правовая

_________________________________________________________________________

             форма, адрес местонахождения, контактный телефон)

в лице __________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность)

направляет  настоящую заявку на получение права пользования участком недр

местного значения _______________________________________________________

                      (наименование, местонахождение участка недр)

_________________________________________________________________________

     2. Перечень намечаемых на данном участке работ, масштабы и сроки  их

осуществления ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Банковские реквизиты: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение: _____________________________________________________________

             (указываются документы согласно перечню, установленному

            подпунктами 3.3.2 и 3.3.3 пункта 3.3 раздела III Порядка

            предоставления в пользование и пользования участками недр

              местного значения на территории Чувашской Республики)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

______________________       ____________________________________________

  (подпись заявителя)             (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                             при наличии))

М.П.

(при наличии)