Приложение N 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение N 1
к Положению о порядке установления
ежемесячной пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим муниципальные должности
муниципальной службы, выборные
муниципальные должности и должности
в органах местного самоуправления города
Шумерля, ее перерасчета и выплаты

     В Комиссию по установлению ежемесячной доплаты к пенсии и пенсии  за

выслугу лет (далее по тексту Комиссия) от _______________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

     Домашний адрес: ____________________________________________________

заявление

В соответствии с решением Собрания депутатов города Шумерля от __________ 2018 г. N ____ "Об утверждении Положения о порядке установления ежемесячной пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности муниципальной службы, выборные муниципальные должности и должности в органах местного самоуправления города Шумерля, ее перерасчета и выплаты" прошу установить мне ежемесячную доплату к пенсии за выслугу лет, назначенной в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" и/или Федеральным законом "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации", либо досрочно оформленной в соответствии с Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации" (нужное подчеркнуть).

Пенсию __________________________________________________________________

                                   (вид пенсии)

получаю в _______________________________________________________________

                              (наименование органа)

Доплату к пенсии за выслугу лет прошу перечислять в

_________________________________________________________________________

                 (Сбербанк России, коммерческий банк и др.)

на мой текущий счет N ___________________________________________________

"___" ____________ 20__ г. ______________________________

                                (подпись заявителя)

К заявлению прилагаю документы, необходимые для установления ежемесячной доплаты к пенсии за выслугу лет.

Заявление зарегистрировано "___" ____________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

 (подпись, фамилия, имя, отчество и должность работника, уполномоченного

                         регистрировать заявления)