Приложение 2. Акт о предоставлении срочных социальных услуг

Приложение 2
к Порядку предоставления
социальных услуг гражданам
без определенного места жительства и
занятий в полустационарных
государственных учреждениях
социального обслуживания населения -
комплексных центрах социальной
адаптации для лиц без определенного
места жительства и занятий

АКТ
о предоставлении срочных социальных услуг

                                                 "___" __________ 20__ г.

     Учреждение социального обслуживания ________________________________

__________________________________________________________________ в лице

                   (наименование учреждения)

_________________________________________________________________________

                      (должность, Ф.И.О.)

действующий(ая) на основании _________________________________, именуемый

                                 (наименование документа)

в дальнейшем "Поставщик", с одной стороны, и ___________________________,

                                                 (Ф.И.О. гражданина)

именуемый в дальнейшем "Получатель", с другой стороны  (далее - Стороны),

составили настоящий акт о том, что срочные социальные  услуги  оказаны  в

период с "___" __________ 2___ г. по "___" __________ 2___ г. в следующем

объеме:

N п/п	Наименование срочной социальной услуги	Сроки предоставления	Условия предоставления

     Вышеперечисленные услуги предоставлены в полном  объеме  и  в  срок.

Стороны взаимных претензий не имеют.

Поставщик                              Получатель

__________________________________     __________________________________

__________________________________     __________________________________

_________/_______________________/     _________/_______________________/

(подпись) (должность, инициалы,        (подпись)    (инициалы, фамилия)

                 фамилия)

М.П.