Приложение 2. Наградной лист к присвоению почетного звания Брянской области "Заслуженный строитель Брянской области"

Приложение 2
к Положению о почетном звании
Брянской области "Заслуженный
строитель Брянской области"

Наградной лист
к присвоению почетного звания Брянской области "Заслуженный строитель Брянской области"

     1. Фамилия _________________________________________________________

Имя __________________________ Отчество _________________________________

     2. Место работы, должность _________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Пол _____________________________________________________________

     4. Дата рождения ___________________________________________________

                                (число, месяц, год)

     5. Место рождения __________________________________________________

                  (наименование республики, края, области, иного субъекта

                     Российской Федерации, города, района, поселка, села,

                             деревни, иного населенного пункта)

_________________________________________________________________________

     6. Образование _____________________________________________________

                  (специальность по образованию, наименование учебного

                              заведения, год его окончания)

_________________________________________________________________________

     7. Ученая степень, ученое звание ___________________________________

     8. Какими   государственными наградами награжден (награждена) и даты

награждений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Какими ведомственными наградами,  наградами  субъекта  Российской

Федерации награжден (награждена) и даты награждения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10. Домашний адрес _________________________________________________

     11. Общий стаж работы ______________________________________________

     Стаж работы в отрасли ______________________________________________

     Стаж работы в данном коллективе ____________________________________

     12. Трудовая   деятельность   (включая  учебу  в  высших  и  средних

специальных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием названия организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

Сведения, указываемые в пунктах 1 - 12, должны соответствовать данным паспорта, трудовой книжки, дипломов о получении образования и военного билета

_________________________________________________________________________

(должность, подпись, фамилия, инициалы лица, заверившего наградной лист)

     Кандидатура ________________________________________________________

             (фамилия, инициалы кандидата на присвоение почетного звания

              Брянской области "Заслуженный строитель Брянской области")

рекомендована ___________________________________________________________

       (наименование организации, общественного объединения, фамилия, имя,

    отчество гражданина, инициировавших ходатайство о присвоении почетного

        звания Брянской области "Заслуженный строитель Брянской области",

 дата принятия организацией, общественным объединением решения, его номер

            (номер протокола), место работы, занимаемая должность

                          или род занятий гражданина)

Руководитель организации,

общественного объединения,

гражданин

                                     ________________________________

                                                 (подпись)

                                     ________________________________

                                           (фамилия и инициалы)

                                     ________________________________

                                               (дата подписи)

                          М.П. организации, общественного объединения