Приложение N 3. Заявление о внесении изменений в расписание движения транспортных средств по межмуниципальному маршруту

Приложение N 3
к приказу департамента
промышленности, транспорта
и связи Брянской области
от 11 января 2017 г. N 1-П

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте названия приложения допущена опечатка. Номер настоящего приказа следует читать как "N 2-П"

Форма
заявления о внесении изменений в расписание движения транспортных средств по межмуниципальному маршруту

                                _____________________________________

                                (наименование уполномоченного органа)

Заявление
о внесении изменений в расписание движения транспортных средств по межмуниципальному маршруту

1. Заявители:

п/п	Наименование (Ф.И.О.)	ИНН	Номер и дата выдачи лицензии	Почтовый адрес	Контактные телефоны
1	2	3	4	5	6

Прошу рассмотреть возможность внесения изменений в расписание движения транспортных средств по межмуниципальному маршруту:

____________________________ ___________________________ рег. N _________

(начальный населенный пункт) (конечный населенный пункт)

2. Планируемое расписание для каждого остановочного пункта:

2.1. Планируемое расписание для каждого остановочного пункта (междугороднее сообщение):

п/п	Наименование остановочного пункта	Прямое направление			Обратное направление
		дни отправления	время прибытия час:мин.	время отправления час:мин.	дни отправления	время прибытия час:мин.	время отправления час:мин.
1	2	3	4	5	6	7	8

__________ ______________________ __________/(М.П.)

  (дата)   (Наименование, Ф.И.О.) (подпись)

2.2. Планируемое расписание для каждого остановочного пункта (пригородное сообщение):

п/п	Наименование остановочного пункта	дни отправления	время отправления в прямом направлении час:мин.	время отправления в обратном направлении, час:мин.
1	2	3	4	5

__________ ______________________ __________/(М.П.)

  (дата)   (Наименование, Ф.И.О.) (подпись)

3. Согласование расписания движения (заполняется, если один или несколько участков маршрута, на котором изменяется расписание, совпадают с участками иных установленных межмуниципальных маршрутов, разница в расписаниях между временем отправления транспортных средств по маршруту и временем отправления транспортных средств по каждому из установленных межмуниципальных маршрутов не соответствует значениям, установленным пунктом 2.8 Положения о порядке установления, изменения, отмены межмуниципальных маршрутов регулярных перевозок на территории Брянской области, внесения сведений об изменении вида регулярных перевозок в реестр межмуниципальных маршрутов регулярных перевозок на территории Брянской области, утверждения и изменения расписаний движения транспортных средств по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок на территории Брянской области):

Перевозчики:

п/п	Дата	Наименование перевозчика	Подпись	Расшифровка подписи
1	2	3	4	5
				М.П.
				М.П.
				М.П.
				М.П.

4. Обоснование целесообразности изменения расписания с приложением данных об изучении пассажиропотока и технико-экономического обоснования

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________